打字猴:1.700698312e+09
1700698312 髋骨为一不规则形的扁骨,在观察髋骨具体的形态结构之前,首先是确定手中所持髋骨的解剖学方位,分清其左、右侧:髋骨有两个面,有一面的中央有一深窝,称为髋臼,此面为其外侧面。髋骨的上部宽而扁平。髋骨的后缘上、下方分别有两个凹陷,分别称为坐骨大切迹和坐骨小切迹。髋骨由髂骨、耻骨、坐骨融合而成,即髂骨位于其上部,耻骨位于其前下部和坐骨位于其后下部,可结合小孩骨盆X线片进行观察。三者融合处在髋骨外侧形成一大而圆的深窝,称为髋臼,坐骨和耻骨围成的卵圆形的孔称闭孔。
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1700698314 (1)髂骨 形成髋骨的上部。可分为体和翼两部。髂骨体肥厚,构成髋臼的上部。髂骨翼是髋臼上方的扁阔部分,其上缘增厚而弯曲,称为髂嵴,髂嵴的最高点约平第4腰椎棘突。髂嵴前端上部的突起称为髂前上棘,后方约5~7cm处有一向外突起的髂结节。髂嵴、髂前上棘和髂结节均可在活体皮下触摸到。在髂前上棘下方有一较尖的凸起,称为髂前下棘。髂嵴后端有一突起,称为髂后上棘;在其下方也有一突起,称为髂后下棘。髂骨的内侧面光滑而凹陷,称为髂窝,其后部骨面粗糙不平,有一耳状的关节面,称耳状面,其与骶骨耳状面相关节。
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1700698316 (2)耻骨 构成髋骨前下部,在两耻骨相对面有一粗糙的卵圆形面,称为耻骨联合面。在耻骨联合面的外侧上缘有向前突起的结构,称为耻骨结节,其在活体可以触摸到,是重要的骨性标志。
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1700698318 (3)坐骨 构成髋骨的后下部,其下端肥厚粗糙,称为坐骨结节,用手垫坐时,可触到坐骨结节,结节的上方有一尖锐突起,称为坐骨棘,坐骨棘的上、下方的凹陷处分别称为坐骨大切迹和坐骨小切迹。
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1700698320 通过游离的左、右髋骨和骶骨标本认真体会它们之间的连结,将它们按照解剖学方位放置在一起,便可以观察到左、右髋骨的耳状面与骶骨的耳状面相关节,而在左、右髋骨的前部可以观察到它们之间的连结,但在活体和尸体标本中,两者之间有一厚实的软骨板。
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1700698322 2.自由下肢骨
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1700698324 (1)股骨 位于大腿部,是全身最粗大的骨,有一体两端。在观察其具体的形态结构之前,首先要确定手中所持股骨的解剖学方位,分清其左、右侧:观察股骨的两端,其中一端有一呈球状膨大的光滑面,称为股骨头,此端为其上端。股骨头朝向内上方突起。股骨体微朝前凸起。
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1700698326 1)股骨上端 上端的球形膨大为股骨头,朝向内上方,与髋骨的髋臼相接。骨头的外下方较细部分为股骨颈,颈前后略扁,与体构成一个约130°的钝角。在颈与体相连结处有两个隆起:较大的一个在外侧,称为大转子(用手掌贴在股上部的外侧,并旋转下肢,可以感到大转子在手掌下移动);较小的一个在内侧,称为小转子。
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1700698328 2)股骨体 微向前凸,体的前面光滑,在后面中部有一条纵嵴,称为粗线,向上外延续为臀肌粗隆。
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1700698330 3)股骨下端 下端两侧膨大,并向后方突出,分别称为内侧髁和外侧髁。内、外侧髁侧面最突起处,分别称为内上髁和外上髁,在活体均可以触摸到。在内、外侧髁的前面、下面和后面都是光滑的关节面,分别与髌骨和胫骨相关节。
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1700698332 (2)髌骨 位于膝关节前方,扁平略呈三角形,底宽朝上,尖端向下,前面粗糙,后面光滑,与股骨下端的髌面形成关节。用手触及膝关节前部,感受其突起的髌骨。
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1700698334 (3)胫骨 位于小腿内侧,较粗壮,可分一体两端。在观察其具体的形态结构之前,首先是确定手中所持胫骨的解剖学方位,辨认其左、右侧:观察胫骨的两端,其中一端较小的为其下端,下端的内侧有一明显向下的突起,称为内踝。胫骨上端膨大,向两侧突出,分别称为内侧髁和外侧髁。两髁上面光滑的关节面与股骨内、外侧髁相连结。外侧髁后外下方有关节面,与腓骨头相接。胫骨上端的前面有一粗糙隆起,称为胫骨粗隆。胫骨体部呈三棱柱形,前缘最明显,直接位于皮下,可以在小腿前面通过皮肤触摸到。下端内侧面向下的突起称为内踝,外侧面有一三角形腓切迹与腓骨相接。下端的下面有一略呈四方形的关节面,与距骨相关节。
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1700698336 (4)腓骨 位于小腿外侧,细而长,其上端略呈圆形膨大,称为腓骨头,其内侧面与胫骨外侧髁的关节面相关节。头下方变细,称为腓骨颈,其外侧面有重要的神经通过。腓骨头位置较浅,皮下可以触及,为重要的骨性标志。下端膨大,称为外踝,外踝内侧有关节面,与距骨相关节。
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1700698338 在足踝部内侧和外侧分别可以观察到和触摸到两个明显的突起,它们分别是内踝和外踝,为重要的骨性标志。通过游离的胫骨和腓骨标本认真体会两者之间的连结,将胫骨和腓骨按照解剖学方位放置在一起,在它们的上端可以观察到胫骨与腓骨头相关节,而在它们的下端也可以观察到它们之间的连结。可结合全身骨架进行观察。
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1700698340 (5)足骨 分为跗骨、跖骨及趾骨。用串连的足骨标本并结合足部X线片进行观察。
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1700698342 1)跗骨 共7块,即距骨、跟骨、足舟骨、骰骨各1块及楔骨3块,分为2列。近侧列包括距骨及其后下方的跟骨。距骨的上方称为距骨滑车,与胫、腓骨下端相关节,跟骨后下部粗糙隆起称为跟骨结节。远侧列中位于距骨之前的为足舟骨,足舟骨的前方由内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨,在外侧楔骨的外侧,跟骨的前方为骰骨。
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1700698344 2)跖骨 共5块,由内侧向外侧依次为第1~5跖骨。每跖骨可分为底、体和头3部分。
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1700698346 3)趾骨 每侧14块,除拇趾有2节外,其余各趾为3节。
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1700698348 请结合下肢骨的观察,同时对照骨标本,在自己身体上触摸并确认下列骨性标志:髂嵴,髂前上棘,髂后上棘,髂结节,坐骨结节,耻骨结节,股骨大转子,股骨内、外侧髁,股骨内、外上髁,髌骨,胫骨内、外侧髁,胫骨粗隆,腓骨头,内踝,外踝,跟骨结节。
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1700698350 【实验拓展】
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1700698352 1.下肢骨与上肢骨相应的骨有何类似或差异?为什么会出现这种差异?
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1700698354 2.临床骨髓穿刺时根据哪些骨性标志?
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1700698356 3.指出下列结构位置:
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1700698358 ①髂嵴 ②髂结节 ③髌骨 ④内踝 ⑤外踝 ⑥跟骨结节
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