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1700698481 2.冠状切开和未切开关节囊的手关节标本。
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1700698483 3.上肢骨和完整骨架标本。
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1700698485 【实验提示】
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1700698487 1.在学习关节的形态结构的同时应密切联系关节的运动,最好是通过运动自己的关节以认真体会和加强记忆。
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1700698489 2.要爱护标本,不得用力拉扯,标本看完后要盖好,或放入保护液中浸好。
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1700698491 【实验内容】
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1700698493 上肢骨连结包括上肢带骨的连结和自由上肢骨的连结两种。上肢带骨的连结包括由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹构成的胸锁关节,以及由锁骨的肩峰端与肩峰构成的肩锁关节,只做一般了解,要求重点观察自由上肢骨连结。
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1700698495 1.肩关节
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1700698497 由肱骨头及肩胛骨的关节盂构成。
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1700698499 (1)观察未切开肩关节囊的标本 可见关节囊的内侧端附于肩胛骨关节盂的周围,外侧端附着于肱骨头周围。关节囊上部较紧,下部松弛,在肩关节的上方,有一横架在肩峰与喙突之间的坚强韧带称喙肩韧带,三者形成“喙肩弓”,从上方保护肩关节。在肱骨结节间沟内有一自关节囊内穿出的肌腱,为肱二头肌的长头肌腱。此外,肩关节的前、后、上方都有肌腱跨过,均有加强关节囊的作用,但关节囊的前下方没有肌和韧带,是关节囊的薄弱点,因此,如果肩部受到外力作用,肱骨头通常从前下方离开肩胛骨关节盂,形成肩关节脱位。
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1700698501 (2)观察切开肩关节囊的标本 首先观察关节面,可见关节面非常光滑,再观察关节面的形状,可见肱骨头的凸面大大超出关节盂的凹面,在关节盂的周围还可见到一圈颜色较深的软骨环(由纤维软骨构成),称为盂唇。再观察关节囊的内表面和外表面,可见内表面光滑(滑膜层),外表面粗糙(纤维层)。结合肩关节标本的观察,认真思考为何关节面呈灰白色,表面如此光滑;为何肱骨头的关节面大大超出关节盂的关节面;为何在关节盂的周围出现盂唇,它们与肩关节运动有何关系。
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1700698503 (3)活体上进行肩关节运动观察 同学两人相互进行,一同学以解剖学方位站立,另一同学以一手固定另一位同学的肩胛骨,另一手握住其上肢,注意使上肢保持伸直,并做下列运动:屈:使臂向前;伸:使臂向后;外展:使臂远离正中矢状面;内收:使臂靠近正中矢状面;旋内:使臂的前面转向内侧;旋外:使臂的前面转向外侧;环转:是上述屈、伸、收、展四种运动的复合运动。
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1700698505 2.肘关节
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1700698507 (1)结合骨标本观察已切开肘关节囊的标本,可见肘关节包括3组关节,即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。
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1700698509 1)肱尺关节 由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。
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1700698511 2)肱桡关节 由肱骨小头与桡骨头的关节凹构成。
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1700698513 3)桡尺近侧关节 由桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹构成。
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1700698515 (2)观察未切开肘关节囊的标本,可见关节囊前、后壁薄弱而松弛,但其两侧增厚而紧张。关节囊纤维层的环行纤维,于桡骨头处较发达,由此形成一坚韧的桡骨环状韧带。包绕桡骨头的环状关节面,桡骨环状韧带的前、后端分别附着于尺骨桡切迹的前、后方,桡骨环状韧带和尺骨桡切迹围成一个形似漏斗状的结构,将桡骨头限制其内,防止其脱位,但在幼年时桡骨头尚未发育而且桡骨环状韧带较为松弛,所以桡骨头在外力的作用下,容易从漏斗状的桡骨环状韧带内拉出,形成桡骨头半脱位。观察并思考桡骨头半脱位时,桡骨环状韧带处在什么位置,应该如何处理。
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1700698517 (3)观察肘关节的运动方式,主要有屈和伸两种运动。结合自己的肘关节进行观察,思考肘关节不能做内收和外展运动的原因。
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1700698519 (4)屈肘关节时在活体的肘部能够看见和触摸到三个明显的骨性隆起,即尺骨的鹰嘴、肱骨内上髁和肱骨外上髁,在屈肘关节时三点连线呈等腰三角形,伸肘关节时三点连成一条直线。在自身和同学之间体验三者之间的几何形态变化,思考肘关节损伤时三点之间关系的可能改变。
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1700698521 3.前臂骨连结
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1700698523 (1)桡尺近侧关节 在肘关节部分已进行了观察。
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1700698525 (2)桡尺远侧关节 观察已切开关节囊的腕关节标本,可见此关节由桡骨下端的尺切迹与尺骨头环状关节面连同尺骨头下面的关节盘共同构成桡尺远侧关节。在尺骨下方可见一块三角形的软骨板,为关节盘,此盘将尺骨与腕骨隔开。
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1700698527 (3)前臂骨间膜 是连在桡骨与尺骨之间的一层结缔组织膜。认真观察这些结缔组织纤维的方向,思考它们如此排列的力学原理。
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1700698529 (4)前臂骨的运动 结合桡、尺骨标本观察并尝试做如下运动:使上肢下垂于体侧,再屈肘至90°,做前臂骨的旋转运动。旋前,前臂的前面向内侧旋转,此时桡骨下端转至尺骨的前内侧,两骨形成交叉;旋后,前臂的前面向外侧旋转,此时两骨由交叉位置转为并列位置。
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