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1700698511 2)肱桡关节 由肱骨小头与桡骨头的关节凹构成。
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1700698513 3)桡尺近侧关节 由桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹构成。
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1700698515 (2)观察未切开肘关节囊的标本,可见关节囊前、后壁薄弱而松弛,但其两侧增厚而紧张。关节囊纤维层的环行纤维,于桡骨头处较发达,由此形成一坚韧的桡骨环状韧带。包绕桡骨头的环状关节面,桡骨环状韧带的前、后端分别附着于尺骨桡切迹的前、后方,桡骨环状韧带和尺骨桡切迹围成一个形似漏斗状的结构,将桡骨头限制其内,防止其脱位,但在幼年时桡骨头尚未发育而且桡骨环状韧带较为松弛,所以桡骨头在外力的作用下,容易从漏斗状的桡骨环状韧带内拉出,形成桡骨头半脱位。观察并思考桡骨头半脱位时,桡骨环状韧带处在什么位置,应该如何处理。
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1700698517 (3)观察肘关节的运动方式,主要有屈和伸两种运动。结合自己的肘关节进行观察,思考肘关节不能做内收和外展运动的原因。
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1700698519 (4)屈肘关节时在活体的肘部能够看见和触摸到三个明显的骨性隆起,即尺骨的鹰嘴、肱骨内上髁和肱骨外上髁,在屈肘关节时三点连线呈等腰三角形,伸肘关节时三点连成一条直线。在自身和同学之间体验三者之间的几何形态变化,思考肘关节损伤时三点之间关系的可能改变。
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1700698521 3.前臂骨连结
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1700698523 (1)桡尺近侧关节 在肘关节部分已进行了观察。
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1700698525 (2)桡尺远侧关节 观察已切开关节囊的腕关节标本,可见此关节由桡骨下端的尺切迹与尺骨头环状关节面连同尺骨头下面的关节盘共同构成桡尺远侧关节。在尺骨下方可见一块三角形的软骨板,为关节盘,此盘将尺骨与腕骨隔开。
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1700698527 (3)前臂骨间膜 是连在桡骨与尺骨之间的一层结缔组织膜。认真观察这些结缔组织纤维的方向,思考它们如此排列的力学原理。
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1700698529 (4)前臂骨的运动 结合桡、尺骨标本观察并尝试做如下运动:使上肢下垂于体侧,再屈肘至90°,做前臂骨的旋转运动。旋前,前臂的前面向内侧旋转,此时桡骨下端转至尺骨的前内侧,两骨形成交叉;旋后,前臂的前面向外侧旋转,此时两骨由交叉位置转为并列位置。
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1700698531 4.手关节
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1700698533 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。可用手关节的标本并结合手的X线片进行观察。重点观察以下关节:
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1700698535 (1)桡腕关节 简称腕关节。
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1700698537 1)观察切开关节囊的桡腕关节标本 可见其关节面凹由桡骨下端的腕关节面和尺骨下端的关节盘构成,而关节面凸则由近侧列腕骨的手舟骨、月骨和三角骨构成,注意豌豆骨不参与形成腕关节。
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1700698539 2)观察未切开关节囊的标本 关节周围包被关节囊,囊外亦有韧带加强,但这些韧带均紧贴关节囊不能分离,故界线不清。
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1700698541 3)桡腕关节运动方式 将手处于解剖学方位,手向前方运动为屈,手向后方运动为伸,手向尺侧倾斜为收,手向桡侧倾斜为展,上述运动的综合动作为环转。
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1700698543 (2)腕骨间关节 观察冠状切开的腕部,可看到腕骨间关节由八块腕骨之间的连结构成,为平面关节,各关节腔彼此相通,只能做轻微的滑动。
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1700698545 (3)腕掌关节 由远侧列腕骨与5块掌骨底构成,第2~5腕掌关节的运动范围较小,仅能做轻微的滑动,而大多角骨与第1掌骨底构成的拇指腕掌关节活动性大,它可做屈、伸、内收、外展以及对掌运动。运动自己的拇指,认真体会拇指腕掌关节的运动。
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1700698547 另外,通过冠状切开的手关节观察各掌指关节和指间关节。握拳时可见突出的掌骨头以及指骨滑车。
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1700698549 【实验拓展】
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1700698551 1.为什么肩关节的脱位多见于其前下方?
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1700698553 2.为什么桡骨小头半脱位多见于4岁以下的幼儿?
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1700698555 3.如何确定肘关节脱位或骨折?
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1700698557 4.前臂骨折固定时多采用什么位置?为什么?
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1700698559 5.指出下列结构位置:
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