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(1)胸上肢肌 重点观察胸大肌。
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胸大肌 位置表浅,起于锁骨内侧半,胸骨及上部肋软骨的前面,纤维聚拢,止于肱骨大结节嵴。覆盖胸廓前壁的大部,呈扇形,宽而厚。
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作用:使臂内收和旋内,若上肢上举并固定,则可上提肋,扩大胸廓,以助吸气。此外,也可引体向上。
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(2)胸固有肌
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1)肋间外肌 在肋间隙的浅层,肋骨之间。它起于上一肋骨的下缘,纤维斜向前下,在胸后壁肌纤维则向外下方,止于下一个肋骨的上缘。在肋软骨的间隙内,无肋间外肌,由结缔组织形成的肋间外膜所取代。
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作用:上提肋,扩大胸廓,助吸气。
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2)肋间内肌 在肋间外肌深面,翻起肋间外肌可见到该肌。它的纤维方向与肋间外肌垂直相交,起于下一肋上缘,止于上一肋下缘。自肋角以后该肌被肋间内膜所取代。
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作用:使肋下降,缩小胸廓,助呼气。
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3.膈
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观察膈肌标本,可见膈封闭胸廓下口,介于胸、腹腔之间,顶为椭圆形、宽薄的阔肌,其周围为肌性部,起自胸廓下口内面及腰椎前面,各部肌束向中央集中移行于腱性部,称中心腱。
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膈上可见3个裂孔:
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(1)主动脉裂孔 约平对第12胸椎水平、膈与脊柱之间,有主动脉及胸导管通过。
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(2)食管裂孔 约平对第10胸椎水平,在主动脉裂孔之左前方,为一肌性裂孔,有食管及迷走神经通过。
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(3)腔静脉孔 约平对第8胸椎水平,在主动脉裂孔之右前上方,位于中心腱上,有下腔静脉通过。
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作用:膈为主要呼吸肌,收缩时顶部下降,扩大胸廓,助吸气;舒张时顶部上升,胸廓缩小,助呼气。此外,膈与腹肌同时收缩则增加腹压,可协助排便、呕吐及分娩活动。
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4.腹肌
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(1)前外侧群 包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。
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1)腹外斜肌 为腹前外侧壁浅层的一块阔肌,肌纤维斜向前内下方,一部分止于髂嵴,大部分在腹直肌外侧缘处移行为腱膜。腱膜向内侧参与腹直肌鞘的构成,腱膜的下缘增厚,连于髂前上棘与耻骨结节之间,形成腹股沟韧带。在耻骨结节外上方,腱膜形成一小裂隙,称为腹股沟管浅环(又称皮下环)。
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2)腹内斜肌 在腹外斜肌的深面,将腹外斜肌翻起便可见到该肌,肌纤维与腹外斜肌垂直相交。大部分肌束向前内上方,下部肌束向前内下方,在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。腱膜在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌,参与腹直肌鞘前、后壁的构成,肌纤维下部游离呈弓状,其腱膜下部游离缘的内侧端与腹横肌腱膜形成联合腱,又称为腹股沟镰。
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3)腹横肌 是位于最内层的肌,将腹内斜肌翻开,便可见到该肌肌束横行向前内。在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜,参与构成腹直肌鞘后壁。
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4)腹直肌 位于腹前壁正中线两侧,包被在腹直肌鞘内,将肌鞘翻开,可见该肌上宽下窄,在肌的表面可见3~4条横行的腱结构,称为腱划。
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作用:肌群收缩,可以缩小腹腔,增加腹压,有协助排便、分娩、呕吐以及维持腹腔内脏正常位置等作用,同时也参与脊柱的前屈、侧屈和旋转等运动。
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(2)后群 有腰大肌和腰方肌。腰大肌将在下肢肌中观察,腰方肌为一位于腹后壁的方形肌,附着于第12肋、第1~4腰椎横突和髂嵴的后部。内侧有腰大肌,后方有竖脊肌。
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(3)腹直肌鞘 包裹腹直肌。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层融合而成,后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜融合而成。腹部筋膜、白线、腹股沟管等结构的观察可参考教材。
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骨骼肌的作用:肌肉的生理特性是收缩,既肌的长度缩短。骨骼肌收缩的结果是使其两端所附着的骨骼相互靠近,由此产生运动。一块肌肉至少有两个头,并且分别附着在两个或者两个以上不同的骨骼上,也就是说一块肌肉至少跨越一个关节,否则骨骼肌则失去其存在的意义。决定骨骼肌作用的因素有:①两个附着点相互之间的位置关系;②肌肉与其所跨越关节的位置关系;③两个附着点在该肌肉收缩时所处的状态,既哪个点较为固定,固定的点称为起点或者静点,另一个点则称为止点或者动点。骨骼肌收缩产生的运动是止点向起点移动。一块肌肉的起点和止点可以相互转换,其决定因素是机体当时所处的机能状态。
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