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2.在活体上摸认各重要的骨性标志。
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3.实习完毕后必须把标本整理好,发现缺失和损坏者,应及时报告任课老师。
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【实验内容】
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1.椎骨
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(1)椎骨的一般结构 取胸椎标本观察。
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1)解剖学方位的确定 解剖学形态结构和位置之间关系的描述通常是依据解剖学方位。因此,在教师示教和学生实习过程中,首先是确定手中所持标本的解剖学方位,如果是左右对称的结构还要区别是左侧还是右侧。胸椎解剖学方位的确定依据是:大的圆柱体结构为椎体,朝前放置,椎体之间的连结面为水平位,后方向下的突起为棘突,尖朝向后下方。
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2)形态结构的观察 每一椎骨通常由椎体、椎弓以及椎弓发出的七个突起组成。椎体在前,呈短圆柱形,椎体的后面稍凹。椎弓在椎体的后方,与椎体之间形成椎孔。实际观察整体脊柱,全部椎骨的椎孔串联在一起形成一个管状结构,即椎管。观察椎弓:其与椎体相连结的部分短而细,称为椎弓根。椎弓根的上、下缘处凹陷成缺口,分别称为椎上切迹和椎下切迹,尤其是椎下切迹凹陷较为明显。上一椎骨的椎下切迹和下一椎骨的椎上切迹合成椎间孔,手拿相邻两块椎骨呈上下位放置后从其侧面观察,结合观察整体脊柱标本的侧面,并用镊子从椎间孔进入椎管,体会两者之间的关系。椎间孔内有脊神经通过,可结合尸体标本观察椎间孔内通行的脊神经。椎弓后面部分的板状结构称为椎弓板。椎弓表面附着有七个突起:一个向后,称棘突;一对伸向两侧,称横突;一对向上,称上关节突;一对向下,称下关节突。上、下关节突都有光滑的关节面。将手中的椎骨呈上下位放置或从整体脊柱标本的侧面观察上一椎骨的下关节突和下一椎骨的上关节突是如何相关节的。
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(2)各部椎骨的特点
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1)颈椎 共有7个,除第1、2及第7颈椎有较特殊的形态外,其他颈椎具有一些共同的特征。
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①颈椎的共同特征:椎体较小,椎孔大且近似三角形,横突上有一小孔为横突孔,颈椎棘突粗短、末端常有分叉。
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②特殊颈椎
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第1颈椎(寰椎):是一个卵圆形的骨环,因此又名寰椎。寰椎没有椎体,也没有棘突和关节突,主要由两侧骨质肥厚的侧块及连结于侧块之间的前弓与后弓构成。在观察过程中根据以下特征确定手中所持寰椎的解剖学方位:两个侧块的上、下均有关节面,其中凹陷较深的为上关节面,与枕骨的枕髁相连结;两个弓中,一个稍短而且曲度小的为前弓,前弓的后面中部有关节凹(齿突凹),与第2颈椎的齿突相关节;侧块的下面有圆形的下关节面,与第2颈椎相连结。
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第2颈椎(枢椎):又名枢椎,其主要特点是椎体有一向上的突起为齿突。齿突前面有关节面,与寰椎的前弓关节凹相关节。将寰椎和枢椎按照解剖学方位上下放置在一起,认真体会两者之间的连结。
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第7颈椎(隆椎):又名隆椎,其主要特点是棘突特长而粗大,其末端变厚而不分叉。当头向前屈颈时,可在活体上触摸到一明显突起处,即隆椎的棘突,此常作为计数椎骨的骨性标志。
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2)胸椎 共12个,其主要特点为椎体两侧和横突上均有较光滑的凹陷,是与肋骨的肋头、肋结节相连结的关节面,分别称为上、下肋凹和横突肋凹。棘突较长,斜向后下方,互相掩盖,呈叠瓦状排列。上、下关节突的关节面呈冠状位。将相邻的两块胸椎按照解剖学方位上下放置在一起,然后将一肋骨的后端与它们连结在一起,并结合整体骨架标本,观察它们之间是如何进行连结的。
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3)腰椎 共五个,其主要特点为椎体特别肥大,棘突为一长方形骨板,呈矢状位水平向后伸。上、下关节突的关节面呈矢状位。
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4)骶骨 成人骶骨由五个骶椎融合而成。在观察过程中首先要确定手中所持标本的解剖学方位:光滑略凹陷的面为其前面,较细的一端向下。骶骨的形态近似三角形,上宽下尖,前面略凹陷且光滑,后面粗糙不平,骶骨上端的宽阔部为骶骨底,其前缘中份向前突出,称为岬,为女性骨盆测量的重要标志。骶骨尖向下与尾骨相接。骶骨两侧的上方有耳状面,与髋骨的耳状面构成骶髂关节。骶骨前面可见四对骶前孔,后面有四对骶后孔。在骶骨内有一纵贯骶骨的管道,称为骶管,该管下端的三角裂孔是骶管裂孔。在骶管裂孔下部两侧各有一向下的突起称为骶角,可在活体上触摸到,此为临床骶管麻醉时寻找骶管裂孔的重要的骨性标志。用镊子或探针认真体会骶前、后孔与骶管的关系。骶前孔和骶后孔都有脊神经通过。
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5)尾骨 由4~5个尾椎融合而成。尾骨近似三角形,上接骶骨尖。人类尾骨逐渐退化。
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2.肋
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由肋骨和肋软骨构成,共12对。只观察肋骨。在观察之前,首先是确定手中所持肋骨的解剖学方位:前端扁平且较宽,借肋软骨与胸骨相连。体部扁平,有内侧、外侧两面及上、下两缘。后端有一略呈圆形膨大的,称为肋头。内面下方有一条纵行的浅沟,称为肋沟。肋骨除第1肋之外,其余各肋结构大致相同。肋骨细而长,为呈弓形弯曲的扁骨,分为前、后两端及中部的体三部分。在内侧面近下缘处有一浅沟,称肋沟,肋间血管和神经沿此沟走行。后端为肋头,其有关节面与邻近两胸椎体肋凹相接,肋头的外侧有肋结节,结节上也有关节面与胸椎横突肋凹相接。观察第1肋,近内缘处上面前份有一小突起,即前斜角肌结节,为前斜角肌附着处。其前、后方分别有锁骨下静脉沟和锁骨下动脉沟。
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3.胸骨
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观察整体骨架标本,结合触摸自身胸前部正中体会胸骨的位置和骨性标志。在实习过程中将胸骨放置于解剖学方位:即上宽下尖,前面略突起。胸骨属于扁骨,自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄的上缘正中的切迹为颈静脉切迹,在活体上可以触摸到。胸骨中部呈长方形,称为胸骨体,其与胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起,称为胸骨角,能够在活体触摸到,其两侧接第2肋软骨或第2肋间隙,是计数肋的重要骨性标志。剑突薄而狭长,其形状不一,有的穿孔,或末端分叉。
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在观察躯干骨的同时,可对照标本,在自身上摸认下列各骨性标志:隆椎棘突、骶角、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋骨。
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