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1700699418 5.在去除了胸前壁的标本上体会肋膈隐窝。将手放入肺下缘,触摸到的间隙便是肋膈隐窝。
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1700699420 【实验内容】
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1700699422 1.鼻
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1700699424 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
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1700699426 (1)外鼻 外鼻有鼻根、鼻背、鼻尖及鼻翼等部,外鼻下端有鼻孔。
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1700699428 (2)鼻腔 利用头部正中矢状切面标本观察。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔,以鼻阈为界分为前方的鼻前庭和后方的固有鼻腔:
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1700699430 1)鼻前庭 为鼻翼所围成的空腔,内面衬以皮肤,生有鼻毛。
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1700699432 2)固有鼻腔 由骨性结构所围成并被覆鼻腔黏膜。其外侧壁上有上鼻甲、中鼻甲及下鼻甲,各鼻甲下方的沟分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。固有鼻腔的黏膜可因其结构和功能不同,分为嗅区和呼吸区两部分。嗅区为上鼻甲和与上鼻甲相对的鼻中隔的黏膜,内含嗅觉感觉细胞。两鼻腔的内侧为鼻中隔,其前下部分黏膜下有丰富血管,此部位称为易出血区。
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1700699434 (3)鼻旁窦 在颅骨正中矢状切面标本配合头部正中矢状切面标本观察。鼻旁窦为鼻腔周围含有空气的骨性空腔,共有四对,都开口于鼻腔。先在颅骨上认清蝶窦、筛窦、额窦、上颌窦的位置,然后在头部矢状切面标本上寻找它们的开口,最好是切开中鼻甲后观察。在中鼻道中部可见一较大的裂口为上颌窦开口,在其前上方有额窦开口。在上鼻甲后上方的蝶筛隐窝可见蝶窦的开口。蝶窦、额窦、上颌窦的开口较容易发现,但筛窦口较小,需要认真寻找。另外,在下鼻道的近前部上方可见一个较大的鼻泪管开口。
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1700699436 2.喉
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1700699438 (1)喉的位置 在头颈部的整体标本和矢状切面标本上观察。喉位于颈前正中,位置表浅,上连舌骨,下接气管,两侧有颈部大血管、神经和甲状腺侧叶。
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1700699440 (2)喉的结构 观察喉软骨模型。
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1700699442 1)喉软骨 喉的软骨主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和一对杓状软骨。甲状软骨是最大的喉软骨,由左右对称的两个方形软骨板构成,两板前缘以直角互相融合形成前角,其上端向前突出,称为喉结。喉结在颈前面正中的上部可以触摸到,尤其是性成熟的男性可见其形成明显的突起,在喉结的上方可以触摸到一个呈“V”字形的凹陷,称为上切迹。甲状软骨板后缘有两对突起,上方的一对为上角,下方的一对为下角。环状软骨在甲状软骨的下方,形如指环,但前部窄小呈弓形,称环状软骨弓,而后部宽大呈板状,称环状软骨板。杓状软骨位于环状软骨板上方,左右各一,呈三棱锥状。尖朝上,底朝下,杓状软骨底有向前的突起,称声带突,向外的突起为肌突,是重要韧带和肌肉附着之处。会厌软骨附着于甲状软骨前角的后面,形似树叶状,下端狭细,上端宽阔,游离于喉口上方,前面凸,后面凹。当吞咽时,会厌软骨恰好盖住喉口,防止咽腔内的食物和水进入喉腔。
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1700699444 2)弹性圆锥 为圆锥形弹性纤维膜,其下缘附着于环状软骨上缘,上缘游离,张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间,称为声韧带。
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1700699446 (3)喉腔 观察喉的矢状切面标本与模型。喉腔的两侧壁有上、下两对黏膜皱襞。上方的一对称为前庭襞,两侧前庭襞间的裂隙称前庭裂,下方的一对称为声襞,两侧声襞及杓状软骨间的裂隙称为声门裂。声门裂是喉腔最狭窄的部位,此裂前3/5为膜间部,是发音的关键结构。
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1700699448 喉腔借前庭襞和声襞自上而下可分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分。喉中间腔向两侧突出的隐窝称喉室。
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1700699450 3.气管和支气管
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1700699452 在整体标本上观察。
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1700699454 (1)气管 为前后略扁的圆筒状管道,主要由14~16个“C”字形气管软骨构成,其间由结缔组织连接,后壁无软骨,由平滑肌和结缔组织所封闭,并紧邻食管。气管上端平第6颈椎体下缘与喉相连,向下至第4、5胸椎之间平面,分为左、右主支气管,分杈处称气管杈。在气管杈处可见半月形的隆起为气管隆嵴,是气管镜检查气管分叉处的重要标志。
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1700699456 (2)支气管 支气管分为肺外支气管和肺内支气管。肺外支气管是由气管杈至肺门之间的管道,分别称为左主支气管和右主支气管。左主支气管细、长而较水平,右主支气管粗、短而垂直。右主支气管的形态学特点决定了经气管坠入的异物容易进入右主支气管。
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1700699458 4.肺
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1700699460 观察切开胸前壁的标本,可见肺位于胸腔内,纵隔的两侧。
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1700699462 结合离体肺,观察肺的形态和结构。左肺狭长,被斜裂分为上、下两部分,即为左肺上叶与左肺下叶。右肺宽而短,被斜裂和右肺水平裂分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶三部分。
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1700699464 肺可分为1尖、1底、2面、3缘。肺尖呈钝圆形,高出锁骨内侧段上方2~3cm。因此,在锁骨上方颈根部手术或扎针时应特别小心,以免损伤肺。肺底位于膈的上方。肋面广阔膨隆,贴近肋和肋间肌,内侧面贴近纵隔和脊柱,此面中央凹陷处称肺门,出入肺门的结构有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等。这些结构由结缔组织和胸膜包绕成束,称肺根。肺的前缘锐利,左肺前缘下半有一明显缺口,称心切迹,切迹下方有一向前向内的突起,称左肺小舌。肺的后缘圆钝,贴于脊柱的两旁。肺的下缘也较锐利,位于膈和胸壁之间。肺的表面结构,主要是在离体肺标本上仔细辨认肺门和肺根的主支气管、肺动脉、肺静脉三大结构:首先是依据它们的位置进行辨别,即肺静脉在前,肺动脉居中,主支气管在后。然后是依据其形态结构进行辨别,肺静脉管壁最薄,管腔内通常可见血凝块,主支气管管壁最厚,肺动脉管壁有弹性。
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1700699466 5.胸膜
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