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1700699448 喉腔借前庭襞和声襞自上而下可分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分。喉中间腔向两侧突出的隐窝称喉室。
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1700699450 3.气管和支气管
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1700699452 在整体标本上观察。
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1700699454 (1)气管 为前后略扁的圆筒状管道,主要由14~16个“C”字形气管软骨构成,其间由结缔组织连接,后壁无软骨,由平滑肌和结缔组织所封闭,并紧邻食管。气管上端平第6颈椎体下缘与喉相连,向下至第4、5胸椎之间平面,分为左、右主支气管,分杈处称气管杈。在气管杈处可见半月形的隆起为气管隆嵴,是气管镜检查气管分叉处的重要标志。
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1700699456 (2)支气管 支气管分为肺外支气管和肺内支气管。肺外支气管是由气管杈至肺门之间的管道,分别称为左主支气管和右主支气管。左主支气管细、长而较水平,右主支气管粗、短而垂直。右主支气管的形态学特点决定了经气管坠入的异物容易进入右主支气管。
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1700699458 4.肺
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1700699460 观察切开胸前壁的标本,可见肺位于胸腔内,纵隔的两侧。
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1700699462 结合离体肺,观察肺的形态和结构。左肺狭长,被斜裂分为上、下两部分,即为左肺上叶与左肺下叶。右肺宽而短,被斜裂和右肺水平裂分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶三部分。
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1700699464 肺可分为1尖、1底、2面、3缘。肺尖呈钝圆形,高出锁骨内侧段上方2~3cm。因此,在锁骨上方颈根部手术或扎针时应特别小心,以免损伤肺。肺底位于膈的上方。肋面广阔膨隆,贴近肋和肋间肌,内侧面贴近纵隔和脊柱,此面中央凹陷处称肺门,出入肺门的结构有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等。这些结构由结缔组织和胸膜包绕成束,称肺根。肺的前缘锐利,左肺前缘下半有一明显缺口,称心切迹,切迹下方有一向前向内的突起,称左肺小舌。肺的后缘圆钝,贴于脊柱的两旁。肺的下缘也较锐利,位于膈和胸壁之间。肺的表面结构,主要是在离体肺标本上仔细辨认肺门和肺根的主支气管、肺动脉、肺静脉三大结构:首先是依据它们的位置进行辨别,即肺静脉在前,肺动脉居中,主支气管在后。然后是依据其形态结构进行辨别,肺静脉管壁最薄,管腔内通常可见血凝块,主支气管管壁最厚,肺动脉管壁有弹性。
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1700699466 5.胸膜
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1700699468 胸膜分为壁胸膜与脏胸膜。脏胸膜又称肺胸膜,紧贴在肺的表面不易撕开;壁胸膜贴在胸壁内面。胸膜的脏、壁两层在肺根周围相互移行,围成两个完全封闭的胸膜腔。
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1700699470 壁胸膜由于部位不同,又可分为四部分:
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1700699472 (1)胸膜顶 为突出胸廓上口,包围肺尖的部分。
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1700699474 (2)肋胸膜 贴在肋及肋间肌的内面。
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1700699476 (3)膈胸膜 覆盖于膈上面的部分。
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1700699478 (4)纵隔胸膜 为衬附在纵隔两侧的部分。在各部胸膜转折处形成潜在的间隙称为胸膜隐窝。其中最重要的胸膜隐窝位于肋胸膜与膈胸膜转折处,称肋膈隐窝,为胸膜腔最低部位,胸腔积液常存积此处。
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1700699480 6.纵隔
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1700699482 利用切开胸前壁的胸部整体标本进行观察。
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1700699484 纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织结构的总称。前界为胸骨,后界为脊柱胸段,两侧界为纵隔胸膜,上界为胸廓上口,下界为膈。纵隔通常借助胸骨角和第4胸椎下缘平面将其分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再借助心包分为前方的前纵隔、后方的后纵隔、心包及其内容为中纵隔三个部分。纵隔结构主要包括心、心包、大血管、气管、主支气管、食管、胸导管、奇静脉、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
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1700699486 【实验拓展】
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1700699488 1.呼吸系统包括哪些器官?如何区分上、下呼吸道?
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1700699490 2.试分析鼻旁窦的开口与引流的关系。
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1700699492 3.喉镜检查时可见到哪些结构?如何确认声带?为什么小儿呼吸道感染时易发生呼吸困难和窒息?
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1700699494 4.临床上气管异物常见于哪一侧支气管?为什么?
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1700699496 5.气管切开手术在何处进行?说明原因。
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