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1．肾
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在整体腹后壁标本上观察肾的位置，利用肾的冠状切面标本观察其形态和构造。
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（1）肾的位置 观察整体标本。肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，为腹膜后位器官。左、右肾的上端距离脊柱较近，而下端则较远，其排列近似一个“八”字形。两肾的高度略不同：左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘；右肾较左肾低半个椎体。第12肋与竖脊肌外侧缘所形成的夹角区临床上称为肾区，肾脏疾患时常在此区有叩痛。
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（2）肾的外形 在游离肾标本上观察。肾外形似“扁豆”，分上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。肾内侧缘中部凹陷，称为肾门，有血管、神经、淋巴管及肾盂等出入，这些结构被结缔组织包裹成束，称肾蒂。在带有肾蒂的标本上认真观察和辨认组成肾蒂的肾静脉、肾动脉和肾盂三者的位置关系。
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（3）肾的被膜 在整体标本上观察。肾被含有一些平滑肌纤维的结缔组织膜所包被，它们由内向外依次为肾纤维囊、肾脂肪囊和肾筋膜。肾纤维囊是紧贴肾表层的较为致密的一层膜，从肾门处进入肾窦，并内衬于肾窦的表面。肾筋膜是最外面一层膜，分为肾前筋膜和肾后筋膜，将肾和肾上腺包裹在里面，两层筋膜之间为肾周间隙，两侧间隙相通，下方完全开放。这样，肾周间隙积液可蔓延至对侧或盆腔。在肾纤维囊和肾筋膜之间是一层脂肪组织，称为肾脂肪囊，临床上的肾囊封闭就是将药物注射于肾脂肪囊内。
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（4）肾的内部结构 在肾的冠状切面标本上进行观察。肾内有一由肾实质所围成的间隙，称为肾窦，内充填血管、结缔组织、脂肪组织和一些膜性囊状结构。肾实质分为浅层的肾皮质及深部的肾髓质两部分。肾皮质新鲜时呈红褐色；肾髓质的颜色较浅淡。肾髓质位于肾实质的深部，由15～20个圆锥形的肾锥体组成，在肾锥体之间有一些柱形结构，为肾皮质伸入肾锥体之间的部分，称肾柱。肾锥体底朝向皮质，尖端钝圆，朝向肾门，称为肾乳头，形成肾窦的壁。在肾乳头周围被膜状小管所包裹，称为肾小盏，相邻的2～3个肾小盏合成1个肾大盏，2～3个肾大盏合成1个漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后逐渐变细，约平对肾的下端水平移行为输尿管。
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2．输尿管
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在带有泌尿系统结构的腹后壁整体标本上观察输尿管的位置和走行。输尿管长约20～30cm，上端起于肾盂，下端终于膀胱的肌性管道，输尿管上段位于腹部，下段位于盆腔，最后一段位于膀胱壁内，输尿管因此被分成腹部、盆部和壁内部三部分。输尿管全程有三个生理性狭窄：第一个狭窄位于输尿管起始部；第二个狭窄在跨越小骨盆入口的髂血管处；第三个狭窄是壁内部。输尿管的生理性狭窄是结石容易嵌顿滞留之处。
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3．膀胱
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（1）膀胱的形态 在游离标本上观察。膀胱空虚时为锥体形，分尖、体、底、颈四部分。尖端较小，朝向前上方，称为膀胱尖。膀胱底膨大似三角形，朝向后下方。尖与底之间称为膀胱体。膀胱的下部，近前列腺处，称膀胱颈。
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（2）膀胱的位置 在盆腔正中矢状切面标本上观察。成人膀胱位于小骨盆的前部正中，耻骨联合后方。空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱尖则高出耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱上面的腹膜也随之上移，临床上在耻骨联合上方，经腹前壁进行膀胱穿刺或膀胱手术，可不经腹膜腔而直达膀胱。膀胱底部的内侧面有一光滑的三角形区域，称为膀胱三角，此三角恰好位于两个输尿管口和尿道内口三者之间的连线内。膀胱三角在剖开的游离膀胱内观察。空虚膀胱，其黏膜形成大量的皱襞，但膀胱三角处较平滑。膀胱三角的上缘可见一横行的黏膜凸起，为输尿管间襞，是临床上膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。在活体和新鲜标本膀胱黏膜的颜色呈粉红色，但膀胱三角处黏膜的颜色较淡。膀胱三角处为膀胱癌的好发部位。
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4．尿道
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男性尿道在“生殖系统”部分实习。
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女性尿道短、直、宽，长约3～5cm，直径约0.8cm，上端起自尿道内口，下端开口于阴道前庭，该口称为尿道外口，位于阴道口的前方，距阴蒂约2.5cm。
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【实验拓展】
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1．肾位于何处？左、右肾位置上有何不同？肾依靠什么来维持它的位置？
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2．输尿管结石时易嵌顿在何处？以何处最狭窄？
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3．如何辨认膀胱三角？有何临床意义？
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4．为什么女性易患尿路感染？
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5．膀胱与腹膜关系怎样？有何临床意义？
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6．指出下列结构位置：
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①肾区 ②肾窦 ③输尿管狭窄 ④膀胱三角 ⑤女性尿道开口
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人体解剖学实验 第七章 生殖系统
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