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2)面动脉 在头颈部标本上寻找面动脉颈外动脉的起始处,可见其通过下颌下腺的深面,在咬肌前缘绕下颌骨下缘达面部,再经口角和鼻翼外侧迂曲向上,至眼内眦,在此更名为内眦动脉。下颌骨下缘、口角和眼内眦是寻找面动脉的标志。
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3)颞浅动脉 为颈外动脉的一个终末支。在外耳门前方上升,越过颧弓根至颞部,分支营养腮腺、眼轮匝肌、额肌和头顶颞部的浅层结构。
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4)上颌动脉 是颈外动脉另一个终末支,在下颌颈部起自颈外动脉,向前行至上颌骨后面,沿途分布于下颌牙齿、咀嚼肌、鼻腔、腭扁桃体等。其中还分出一个支到颅内,称脑膜中动脉,它自棘孔入颅,分布于硬脑膜。上颌动脉位置较深,需仔细观察其主干及分支的位置。
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(3)颈内动脉 由颈总动脉发出后,向上经颅底颈内动脉管入颅腔,分支营养脑和视器,内容详见“中枢神经系统”部分。
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(4)锁骨下动脉 左侧起自主动脉弓,右侧起自头臂干。左、右锁骨下动脉都从内侧绕胸膜顶至其前面,出胸廓上口,在锁骨下方越过第1肋,即穿过斜角肌间隙,进入腋窝,改名为腋动脉。在标本上认真观察锁骨下动脉与胸膜顶和肺尖的位置关系及其一些较大的分支。锁骨下动脉的主要分支如下:
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1)椎动脉 为锁骨下动脉最内侧一个较粗的分支,向上穿第6至第1颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅,营养脑和脊髓,详见“中枢神经系统”部分。
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2)胸廓内动脉 起自锁骨下动脉的下面,与椎动脉的起始处相对,在第1~7肋软骨后面胸骨外侧缘1cm处下行,其终支进入腹直肌鞘内,改名为腹壁上动脉,沿途分支至肋间肌、乳房、心包、膈和腹直肌。
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3)甲状颈干 为一短而粗的动脉。起自锁骨下动脉。其主要分支有甲状腺下动脉,其向内侧从颈总动脉等结构的后面横过,至甲状腺下端的后方,分数支进入腺体。
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4.上肢的动脉
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(1)腋动脉 在第1肋外侧缘与锁骨下动脉相延续,经腋窝至背阔肌下缘更名为肱动脉。腋动脉的内侧有腋静脉伴行,周围有臂丛包绕。腋动脉前方有胸大肌和胸小肌,借胸小肌将腋动脉分为三段。腋动脉主要分支分布于胸肌、背阔肌和乳房等处。
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(2)肱动脉 是腋动脉的直接延续。肱动脉沿肱二头肌内侧沟与正中神经伴行,向下至肘窝深部,平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉。在二头肌内侧用一手指向外侧按压,可以感觉到深方肱动脉的搏动。结合上面的解剖学知识,思考上肢或者手部急性大出血时,在其他条件不允许的情况下,如何做应急止血处理。
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(3)桡动脉 经肱桡肌与旋前圆肌之间,继在肱桡肌与桡侧腕屈肌之间下行至桡腕关节处绕至手背,然后穿第1掌骨间隙至手掌深面,与尺动脉的掌深支吻合,构成掌深弓。将手指放在自己腕关节前面外侧的上方,可以感觉到桡动脉的搏动,此处为中医学诊脉的常用部位。
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(4)尺动脉 斜过肘窝,在尺侧腕屈肌和指浅屈肌间下行,至桡腕关节处,经豌豆骨的外侧入手掌,其终支与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓。
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(5)掌浅弓与掌深弓 利用手掌的实物标本观察掌浅弓和掌深弓的形成及位置。
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1)掌浅弓 位于掌腱膜深面、指屈肌腱的浅面,由尺动脉的终末支和桡动脉的掌浅支构成。自掌浅弓向下发出4个分支,内侧支供应小指尺侧缘,其余3个为指掌侧总动脉,在掌指关节处又分为2支指掌侧固有动脉,分布于第2~5指的相对面。
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2)掌深弓 位于指屈肌腱的深面,由桡动脉的终末支和尺动脉的掌深支构成。血液主要来自桡动脉。掌深弓很细,由它发出3个分支,称为掌心动脉,它们向远侧至掌骨头附近分别注入掌浅弓的各个分支。思考尺动脉和桡动脉在手掌吻合形成掌浅弓和掌深弓的生理意义。
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5.胸部的动脉
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在打开胸前壁的完整尸体标本上观察。胸主动脉位于脊柱的左前方,上平第4胸椎高度续于主动脉弓,向下斜行至脊柱前面,在第8、9胸椎水平经食管后方与其交叉,向下平第12胸椎处穿膈的主动脉裂孔进入腹腔,延续为腹主动脉。胸主动脉的主要分支有壁支和脏支,分布于胸、腹壁和胸腔脏器(支气管、食管、心包等)。
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(1)壁支 主要为肋间后动脉,共9对,走在第3~11肋间隙中,位于相应肋骨的肋沟内,主要分布到胸、腹壁的肌和皮肤。
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(2)脏支 细小,主要有支气管动脉和食管动脉,营养同名器官。
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6.腹部的动脉
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腹部的动脉主干为腹主动脉。在腹腔深层标本上观察,可见腹主动脉在脊柱的左前方下行,约在第4腰椎高度分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支也有脏支和壁支之分,主要观察脏支:
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(1)腹腔干 为一短而粗的干,自腹主动脉起始部发出,随即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支,主要营养胃、肝、胆囊、胰、十二指肠和食管腹段等处。胃左动脉向左上行至胃的贲门处,再沿胃小弯向右下行,与胃右动脉吻合。肝总动脉向右行,分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。把胃向上翻起,可见脾动脉沿胰的上缘向左行至脾门,其分支有胃网膜左动脉、胃短动脉等。利用带有血管的胃标本仔细观察胃的动脉血管,可见在胃小弯的小网膜内,左侧为胃左动脉,右侧为胃右动脉,两动脉相吻合并发出许多胃支分布到胃壁。同样,在胃大弯的大网膜内,可见左侧为胃网膜左动脉,右侧为胃网膜右动脉,两动脉相吻合并发出许多胃支分布到胃壁,另外在胃底部可见3~5支来自于脾动脉的胃短动脉。
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(2)肠系膜上动脉 约平第1腰椎水平起于腹主动脉,经胰和十二指肠之间进入小肠系膜内,分支分布于十二指肠下部至结肠左曲之间的肠管。其分支有:
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1)胰十二指肠下动脉 分布于胰头和十二指肠。
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