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2.上腔静脉系
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上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成,收集头颈部、上肢及胸部(心除外)的静脉血,注入右心房。上腔静脉为一条短粗的静脉干,于右侧第1肋的后面,由左、右头臂静脉汇合而成,沿升主动脉右侧垂直下降,注入右心房。
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头臂静脉是由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成,其汇合处形成的夹角称静脉角,此为淋巴导管(胸导管和右淋巴导管)的注入之处。
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(1)头颈部的静脉 头颈部的静脉主要有深、浅两种,即深部的颈内静脉和浅层的颈外静脉。
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1)颈内静脉 是头颈部的静脉主干,上端起于颅底颈静脉孔,收集颅内静脉血,沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行,在胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉的属支分为颅内属支与颅外属支。主要观察颈内静脉的颅外属支:①面静脉:起于眼内眦(内眦静脉)与面动脉伴行,在下颌角附近与下颌后静脉前支汇合形成面总静脉,然后注入颈内静脉。②下颌后静脉:由颞浅静脉与上颌静脉汇合而成。
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2)颈外静脉 起自下颌角附近,沿胸锁乳突肌表面下行,注入锁骨下静脉。颈外静脉一般在活体透过皮肤可见,为颈部最大的浅静脉。
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(2)上肢的静脉 有深、浅两种。浅静脉居皮下,上肢浅静脉是静脉输液最常用的注射部位。深静脉与动脉伴行。认真观察上肢浅静脉部位和走行。
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1)浅静脉 手背皮下的浅静脉形成手背静脉网,由此汇集成头静脉和贵要静脉。①头静脉:起于手背静脉网的桡侧,沿前臂桡侧和肱二头肌外侧沟上行,至三角肌和胸大肌之间注入腋静脉或锁骨下静脉。②贵要静脉:起于手背静脉网的尺侧,沿前臂尺侧和肱二头肌内侧沟上行,注入肱静脉或腋静脉。③肘正中静脉:位于肘窝内,是连接头静脉与贵要静脉的一个短干。
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2)深静脉 与同名动脉伴行。在标本上观察一般可见有两条静脉与同名动脉伴行。
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(3)胸部的静脉
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1)奇静脉及其属支 在除去胸腔脏器的标本上观察,可见在椎体右侧有一条纵行静脉,称为奇静脉;而在椎体左侧有一条纵行静脉,其下段称为半奇静脉,上段称为副半奇静脉。半奇静脉和副半奇静脉均汇入奇静脉,为奇静脉的属支。奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉收集肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉的血液。奇静脉行至第4或第5胸椎水平向前弯,然后绕过右肺根上方,注入上腔静脉。
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2)胸廓内静脉 与同名动脉伴行,汇入头臂静脉。
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3.下腔静脉系
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下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成,收集下肢、盆部、腹部等处的静脉血,注入右心房。下腔静脉是一条粗大的静脉干,约在第5腰椎体右侧,由左、右髂总静脉汇合而成,沿腹主动脉右侧上升,经肝的腔静脉窝,穿膈的腔静脉孔入胸腔,注入右心房。
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(1)下肢的静脉 利用下肢标本和模型进行观察。下肢静脉可分为浅静脉和深静脉两类。
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1)浅静脉 下肢的浅静脉在皮下组织内构成静脉网,其中有两条较恒定的静脉,即大隐静脉和小隐静脉。下肢浅静脉也是静脉输液常用的注射部位。大隐静脉和小隐静脉也是静脉曲张的好发部位,由于它们相互之间的吻合较为丰富,而且与下肢深静脉之间的广泛交通,是静脉曲张手术后再复发的根本原因。①小隐静脉:在足外侧起自足背静脉弓,经外踝后方上升,沿小腿后面正中线行至腘窝,注入腘静脉。②大隐静脉:是全身最长的皮下静脉,于足内侧起自足背静脉弓,经内踝前方,沿小腿和大腿内侧上行,至隐静脉裂孔,在此注入股静脉。大隐静脉在入股静脉前还收纳腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉以及阴部外静脉等的静脉血。
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2)深静脉 与同名动脉伴行,在小腿以下的动脉有两条同名静脉伴行,到腘窝处合成一条腘静脉,然后延续为股静脉。股静脉经腹股沟韧带深面延续为髂外静脉。
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(2)盆部的静脉 盆壁和盆腔脏器的静脉汇集成髂内静脉,其与髂外静脉在骶髂关节处合成髂总静脉。
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(3)腹部的静脉 可分为腹壁的静脉和腹腔脏器的静脉(在完整尸体标本上主要观察腹腔内脏的静脉)。
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1)成对脏器的静脉 ①肾静脉:与肾动脉伴行,成直角注入下腔静脉。②睾丸静脉:左侧注入左肾静脉,右侧直接注入下腔静脉。③肾上腺静脉:左侧注入左肾静脉,右侧直接注入下腔静脉。
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2)不成对脏器的静脉 不成对脏器的静脉先汇集成肝门静脉,进入肝脏后经肝静脉再汇入下腔静脉。肝静脉有2~3支,由腔静脉沟内穿出肝实质,汇入下腔静脉。
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(4)肝门静脉 肝门静脉收集腹腔不成对脏器(除肝外)的静脉血。
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肝门静脉是一短而粗的静脉干,多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。在十二指肠上部后方上行,进入肝十二指肠韧带内行至肝门。在实物标本和模型上,在肝十二指肠韧带内辨认肝门静脉、肝固有动脉和胆总管及其他们的位置关系。肝门静脉的属支有:
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1)肠系膜上静脉 沿同名动脉上行,收集同名动脉分布区的静脉血。
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2)脾静脉 起于脾门,沿同名动脉右行,至胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉。
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