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1700700361 淋巴系统是由淋巴管道、淋巴器官和散在于其他系统和器官的淋巴组织构成。淋巴管以微细的毛细淋巴管,并逐渐汇合成较大的淋巴管,再由淋巴管汇合九条淋巴干,最后形成两条淋巴导管,即胸导管和右淋巴导管。两者分别注入左、右静脉角。淋巴管在行程中要经过淋巴结,进入淋巴结的管道叫淋巴输入管,出淋巴结的管道叫淋巴输出管。淋巴管内的液体称为淋巴,其开始于组织液最后汇入血液。
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1700700363 1.胸导管和右淋巴导管
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1700700365 在实物标本和模型上观察淋巴导管的行程及位置。
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1700700367 (1)胸导管 是全身最长最粗的淋巴导管,长约30~40cm。在示意胸导管的标本上观察,在胸主动脉和奇静脉之间可见到胸导管,再向上下追踪观察其位置及行程。胸导管的下端膨大称为乳糜池,此池通常位于主动脉的后方,平对第1腰椎体前面,由左、右腰干和肠干汇合而成。胸导管约在平对第4、5胸椎水平移向左侧,出胸廓上口至颈根部,呈弓状弯曲注入左静脉角。胸导管在颈根部又接收左支气管纵隔干、左锁骨下干和左颈干的注入。胸导管收纳左侧上半身和整个下半身的淋巴,即全身3/4的淋巴回流。
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1700700369 (2)右淋巴导管 在标本或模型上观察。右淋巴导管是一短干,长约1.5cm。右淋巴导管在注入右静脉角处接收右支气管纵隔干、右锁骨下干和右颈干的注入。右淋巴导管收纳右上半身的淋巴,即全身1/4的淋巴回流。
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1700700371 2.全身主要的淋巴结群
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1700700373 (1)下颌下淋巴结 位于下颌下腺附近,收纳面部等处的浅、深淋巴。此淋巴结的输出管注入颈外侧深淋巴结。
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1700700375 (2)颈淋巴结 可分为浅、深两组。
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1700700377 1)颈外侧浅淋巴结 位于颈部皮下,沿颈外静脉排列,收纳耳后、枕部及颈浅部的淋巴,其输出管注入颈外侧深淋巴结。
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1700700379 2)颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列成一条纵行淋巴结链。它直接或间接地收集头颈部淋巴,其输出管汇集成颈干。
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1700700381 (3)腋淋巴结 位于腋窝内的血管周围。主要收集上肢、胸壁和乳房等处的淋巴,其输出管构成锁骨下干。
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1700700383 (4)腹股沟淋巴结 可分浅、深两群。浅群位于腹股沟韧带下方及大隐静脉上段周围的浅筋膜内;深群位于阔筋膜的深方,股静脉根部的周围。收集下肢、会阴、外生殖器、臀部和脐以下腹前壁的淋巴,其输出管经髂外淋巴结、腰淋巴结,最后经腰干注入乳糜池。
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1700700385 (5)腹部淋巴结
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1700700387 1)腰淋巴结 位于腰椎体前面,沿腹主动脉及下腔静脉排列。其输出管汇合一对腰干,注入乳糜池。
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1700700389 2)腹腔淋巴结 位于腹腔干周围,其输出管注入肠干。
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1700700391 3)肠系膜上、下淋巴结 分别沿肠系膜上、下动脉根部周围排列,其输出管均入肠干。
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1700700393 3.脾
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1700700395 (1)脾的位置 打开腹前壁,可见脾位于左季肋区,在第9~11肋之间。
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1700700397 (2)脾的形态 结合观察游离标本,可见脾略呈长扁椭圆形。脾可分为膈、脏两面,前、后两端和上、下两缘。脏面凹陷,近中央处为脾门。上缘较锐,有2~3个脾切迹。脾肿大时,在左侧肋弓下可触及到,脾切迹可作为触摸脾的标志。
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1700700399 【实验拓展】
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1700700401 1.左锁骨上淋巴结位于何处?它收集哪些范围的淋巴?临床上有何意义?
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1700700403 2.简述腋窝淋巴结的分群及临床意义。
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1700700405 3.腹股沟浅淋巴结肿大时应考虑到什么部位可能病变?
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1700700407 4.如何诊断脾肿大?
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1700700409 5.指出下列结构位置:
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