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（5）听觉传导通路 主要借助模型和传导通路图进行观察。听觉的感受器为分布于内耳的螺旋器，第1级神经元的胞体位于蜗神经节内，其周围突与螺旋器的感觉细胞相接，中枢突进入脑桥内，在蜗神经核内换元（第2级神经元）。蜗神经核内神经元的轴突大部分交叉至对侧，此交叉称为斜方体，交叉的纤维与同侧未交叉的纤维汇集在一起形成外侧丘系，因此，一侧外侧丘系损伤，不会产生明显的症状，但若蜗神经、内耳或中耳的损伤便会导致同侧听觉障碍。外侧丘系的纤维上行大部分到下丘换元（第3级神经元），其纤维经下丘臂至内侧膝状体（第4级神经元），然后发出纤维形成听辐射，经过内囊后肢终止于颞横回（听觉中枢）。
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2．运动传导通路
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（1）锥体系 由皮质脊髓束和皮质核束组成。通过模型观察传导通路的走行。
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1）皮质脊髓束 在大脑冠状面上，可见中央前回上、中部和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突集合组成皮质脊髓束。在大脑水平切面上，皮质脊髓束经内囊后肢的前部，下行经中脑脚底中3/5的外侧部、脑桥基底部至延髓锥体。在锥体下端，大部分纤维左右交叉后下降至脊髓外侧索内，形成皮质脊髓侧束。皮质脊髓侧束在下降中陆续终止于同侧脊髓各节的前角运动细胞。在锥体下端没有交叉的纤维下行入脊髓前索，形成皮质脊髓前束，逐节经白质前连合交叉至对侧前角运动细胞，皮质脊髓前束中有一部分纤维不交叉止于同侧的前角运动细胞。前角运动细胞的轴突参与组成前根和脊神经的运动纤维，支配躯干和四肢骨骼肌。因此躯干肌受双侧大脑皮质的控制，而四肢肌只接受对侧大脑皮质的控制。
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2）皮质核束 在大脑冠状切面上，可见中央前回下部的锥体细胞的轴突集合组成皮质核束，在大脑水平切面上经内囊膝部，下行至中脑，经大脑脚中3/5的内侧部下行，有一部分纤维交叉至对侧，有一部分不交叉，这些纤维均终止于两侧的动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核上部、疑核和副神经核。而面神经核下部和舌下神经核仅接受对侧皮质脑干束纤维。面神经核上部发出的纤维支配同侧面上部表情肌（眼裂以上面肌），面神经核下部发出的纤维支配同侧面下部表情肌（眼裂以下面肌）。舌下神经核发出的纤维组成舌下神经，支配同侧舌内肌和舌外肌。因此，一侧皮质核束损伤，主要影响对侧面神经核下部和舌下神经核，导致对侧面下部表情肌以及舌肌的瘫痪。
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（2）锥体外系 结合挂图和模型，认识锥体外系的组成和功能。
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3．病例分析
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（1）病例一
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1）病史 吴某，女，65岁，有高血压病史，3天前因情绪激动，突然昏倒不省人事，经医院抢救，逐渐苏醒。检查发现：
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①左侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进并出现病理反射。
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②左侧眼裂以下面肌瘫痪，左鼻唇沟消失，嘴歪向右侧，左侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向左侧。
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③左半身（包括面部）深、浅感觉全部消失。
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④双眼视野出现左侧偏盲（患者看不见左边的物象）。
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2）分析
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①左侧上、下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进以及病理反射阳性，是上运动神经元（皮质脊髓束）损伤的表现。由于大脑皮质对脊髓失去控制作用，而出现肌张力增强、痉挛性瘫痪和腱反射亢进。
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②面部和舌的体征是皮质核束损伤产生的上运动神经元病变的表现，因为面神经核下部和舌下神经核只接受对侧皮质核束的神经纤维支配，故一侧的上运动神经元（皮质核束）损伤后，可出现对侧眼裂以下面肌和舌肌半侧瘫痪。下运动神经元对肌有营养作用，现下运动神经元未损伤，所以肌暂时没出现萎缩。
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③左侧浅、深感觉消失，是由于管理感觉的纤维左右交叉形成脊髓丘脑束、三叉丘系和内侧丘系，然后都在内囊处集中形成丘脑皮质束，最后投射到中央后回，所以当一侧内囊中的丘脑顶叶束受损时，可使对侧的深、浅感觉消失。
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④双眼视野左侧偏盲是由于右侧视辐射（或右侧视束）受损而产生左侧视野偏盲，患者看不见左边的物象。
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⑤患者年纪大，有高血压和突然昏迷等病史，结合上述临床症状分析，诊断为脑溢血，病变部位在右侧内囊。因为右侧内囊是管理对侧运动、感觉和视觉的纤维束最集中的部位，此处血管由于高血压而突然破裂出血，血肿可损害上述这些纤维束的传导功能，出现“三偏”症状，即偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。
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3）结论
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①病变影响皮质脊髓束和皮质核束的功能。
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②病变影响痛温觉、本体感觉和视觉。
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③运动、感觉和视觉传导纤维在内囊处集中，大脑功能为对侧管理，故病变在右侧内囊。
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④由病史和体征分析，可诊断为脑溢血（右侧内囊）。
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（2）病例二
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