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④双眼视野出现左侧偏盲（患者看不见左边的物象）。
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2）分析
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①左侧上、下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进以及病理反射阳性，是上运动神经元（皮质脊髓束）损伤的表现。由于大脑皮质对脊髓失去控制作用，而出现肌张力增强、痉挛性瘫痪和腱反射亢进。
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②面部和舌的体征是皮质核束损伤产生的上运动神经元病变的表现，因为面神经核下部和舌下神经核只接受对侧皮质核束的神经纤维支配，故一侧的上运动神经元（皮质核束）损伤后，可出现对侧眼裂以下面肌和舌肌半侧瘫痪。下运动神经元对肌有营养作用，现下运动神经元未损伤，所以肌暂时没出现萎缩。
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③左侧浅、深感觉消失，是由于管理感觉的纤维左右交叉形成脊髓丘脑束、三叉丘系和内侧丘系，然后都在内囊处集中形成丘脑皮质束，最后投射到中央后回，所以当一侧内囊中的丘脑顶叶束受损时，可使对侧的深、浅感觉消失。
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④双眼视野左侧偏盲是由于右侧视辐射（或右侧视束）受损而产生左侧视野偏盲，患者看不见左边的物象。
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⑤患者年纪大，有高血压和突然昏迷等病史，结合上述临床症状分析，诊断为脑溢血，病变部位在右侧内囊。因为右侧内囊是管理对侧运动、感觉和视觉的纤维束最集中的部位，此处血管由于高血压而突然破裂出血，血肿可损害上述这些纤维束的传导功能，出现“三偏”症状，即偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。
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3）结论
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①病变影响皮质脊髓束和皮质核束的功能。
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②病变影响痛温觉、本体感觉和视觉。
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③运动、感觉和视觉传导纤维在内囊处集中，大脑功能为对侧管理，故病变在右侧内囊。
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④由病史和体征分析，可诊断为脑溢血（右侧内囊）。
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（2）病例二
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1）病史 姚某，男，5岁，高热数天后出现右下肢运动困难。3个月后检查发现，右侧股四头肌瘫痪，肌张力减退并有肌萎缩和右膝反射消失，但右跟腱反射存在，双下肢浅、深感觉正常。
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2）分析
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①右侧股四头肌瘫痪，肌张力减退并有肌萎缩和右膝反射消失等体征是软瘫的表现，是由于支配股四头肌的下运动神经元受损所致。右侧股四头肌受同侧股神经支配，其神经元是同侧的腰髓第2～4节段的前角细胞，故病变部位在右侧腰髓第2～4节段的前角。
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②右跟腱反射存在，表示小腿后群肌正常。
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③股四头肌萎缩的原因是由于下运动神经元受损后，该肌失去神经元的营养所致。
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④双下肢浅、深感觉无变化，说明脊髓前索、侧索的脊髓丘脑束和脊髓后索的传导功能正常，即脊髓白质和脊髓后角未受病变影响。
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⑤患儿的病史有高热数日后出现下肢运动障碍而感觉正常，其病因符合一种常见病，即脊髓前角灰质炎（通称小儿麻痹症）。
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3）结论
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①病变部位在腰髓第2～4节段的右侧前角。
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②脊髓白质未受损伤，所以浅、深感觉正常。
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③股四头肌失去神经的营养而萎缩。
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④病史和体征符合一种常见的病毒传染疾病——脊髓前角灰质炎所引起的后遗症（小儿麻痹症）。
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