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1700701271 8.患者女性,56岁,自述“半身不遂”。检查结果:①左上、下肢瘫痪,肌张力增强,腱反射亢进,未见明显的肌萎缩;②左侧腹壁反射消失,病理反射阳性;③左半身(包括头面部)各种感觉消失;④双眼左半视野偏盲(即左眼颞侧半视野及右眼鼻侧半视野偏盲);⑤发笑时,口角偏向右侧,伸舌时,舌尖偏向左侧,舌肌无萎缩。其他无明显异常发现。试分析,患者病变的部位,损伤的结构,并解释出现上述症状的原因。
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1700701273 9.患者二十天前,发现进食时咀嚼无力,同时感到右侧面部发麻,行路不稳,常向右侧跌倒,有复视情况。检查结果:①右侧额纹消失,鼻唇沟变浅,不能闭眼,口角向左歪斜,右侧颞肌、咬肌无力,张口时,下颌偏向右侧;②右侧面部触觉迟钝,痛觉存在;③右眼不能外展;④站立或行走时,向右侧倾倒;⑤左侧身体浅、深感觉均迟钝;⑥右侧指鼻试验不准确。试分析患者病变的部位与损害的结构,并解释出现上述症状的原因。
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1700701278 人体解剖学实验 [:1700697767]
1700701279 人体解剖学实验 第十五章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
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1700701281 人体解剖学实验 [:1700697768]
1700701282 实验33 脑和脊髓的被膜、血管、脑室和脑脊液循环
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1700701284 【实验目的】
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1700701286 1.掌握脑和脊髓被膜的层次名称,硬膜外隙的位置、交通情况与内容物,海绵窦的位置、内容物及交通情况,颈内动脉、椎-基底动脉的行径及主要分支分布,大脑动脉环的组成、位置及其机能意义,脑脊液的产生和循环途径。
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1700701288 2.熟悉硬脑膜的组成特点以及形成的结构。
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1700701290 3.了解大脑镰、小脑幕的位置,海绵窦、上矢状窦、横窦、乙状窦和窦汇的位置及汇入,脑的静脉,脊髓的血液供应来源,脑的屏障。
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1700701292 【实验材料】
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1700701294 1.示意脑被膜标本、脊髓被膜标本和游离硬脑膜标本。
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1700701296 2.脑室标本和模型。
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1700701298 3.脑血管标本和模型。
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1700701300 【实验提示】
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1700701302 1.脑和脊髓的蛛网膜下隙相互交通,而硬膜外隙是不相通的。
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1700701304 2.脊髓的中央管与脑室的腔相通。
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1700701306 3.硬脑膜实为脑的静脉,但其管壁结构与身体其他部位的静脉不同,缺少弹性。
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1700701308 4.观察脑血管时,注意椎动脉系和颈内动脉系的分布范围,以及它们之间吻合形成的大脑动脉环。
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1700701310 【实验内容】
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1700701312 1.脑和脊髓的被膜
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1700701314 取示意脑被膜标本和脊髓被膜标本进行观察。
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1700701316 (1)硬膜 分为硬脑膜和硬脊膜。
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1700701318 1)硬脑膜和硬脑膜窦 可见贴附在颅骨内面为一层较厚的坚韧致密的膜,即为硬脑膜。此膜外面粗糙,内面光滑。对着光线观察硬脑膜,可见位于硬脑膜两层之间的脑膜中动脉及其分支。硬脑膜在相当于矢状缝处有一形如镰刀状向下垂的皱襞,称为大脑镰,伸入大脑纵裂内,其下缘与胼胝体的上面一致。在相当于横窦沟处的硬脑膜伸入到大、小脑之间,形成小脑幕。其前内侧缘在中脑大脑脚周围,称为小脑幕切迹。硬脑膜在某些部位两层分开,形成硬脑膜窦。主要有:①上矢状窦:位于大脑镰的上缘;下矢状窦:位于大脑镰的下缘。②直窦:在大脑镰与小脑幕连接处。③横窦:位于小脑幕的外侧缘和在颅骨横窦沟内。在后方,上矢状窦、直窦和两侧横窦的交汇处为窦汇。④乙状窦:位于乙状窦沟内,为横窦的延续,乙状窦向下在颈静脉孔处延续为颈内静脉。⑤海绵窦:位于颅底内面蝶鞍的两侧,为硬脑膜两层之间不规则的海绵状间隙。海绵窦向前借眼静脉与面静脉相交通,向后借岩上窦和岩下窦分别与横窦和颈内静脉相交通,向下借一些小静脉与翼静脉丛相交通。海绵窦内有颈内动脉和展神经经过,窦的外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经以及上颌神经。
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