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8．患者女性，56岁，自述“半身不遂”。检查结果：①左上、下肢瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，未见明显的肌萎缩；②左侧腹壁反射消失，病理反射阳性；③左半身（包括头面部）各种感觉消失；④双眼左半视野偏盲（即左眼颞侧半视野及右眼鼻侧半视野偏盲）；⑤发笑时，口角偏向右侧，伸舌时，舌尖偏向左侧，舌肌无萎缩。其他无明显异常发现。试分析，患者病变的部位，损伤的结构，并解释出现上述症状的原因。
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9．患者二十天前，发现进食时咀嚼无力，同时感到右侧面部发麻，行路不稳，常向右侧跌倒，有复视情况。检查结果：①右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，不能闭眼，口角向左歪斜，右侧颞肌、咬肌无力，张口时，下颌偏向右侧；②右侧面部触觉迟钝，痛觉存在；③右眼不能外展；④站立或行走时，向右侧倾倒；⑤左侧身体浅、深感觉均迟钝；⑥右侧指鼻试验不准确。试分析患者病变的部位与损害的结构，并解释出现上述症状的原因。
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人体解剖学实验 第十五章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
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实验33 脑和脊髓的被膜、血管、脑室和脑脊液循环
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【实验目的】
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1．掌握脑和脊髓被膜的层次名称，硬膜外隙的位置、交通情况与内容物，海绵窦的位置、内容物及交通情况，颈内动脉、椎-基底动脉的行径及主要分支分布，大脑动脉环的组成、位置及其机能意义，脑脊液的产生和循环途径。
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2．熟悉硬脑膜的组成特点以及形成的结构。
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3．了解大脑镰、小脑幕的位置，海绵窦、上矢状窦、横窦、乙状窦和窦汇的位置及汇入，脑的静脉，脊髓的血液供应来源，脑的屏障。
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【实验材料】
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1．示意脑被膜标本、脊髓被膜标本和游离硬脑膜标本。
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2．脑室标本和模型。
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3．脑血管标本和模型。
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【实验提示】
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1．脑和脊髓的蛛网膜下隙相互交通，而硬膜外隙是不相通的。
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2．脊髓的中央管与脑室的腔相通。
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3．硬脑膜实为脑的静脉，但其管壁结构与身体其他部位的静脉不同，缺少弹性。
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4．观察脑血管时，注意椎动脉系和颈内动脉系的分布范围，以及它们之间吻合形成的大脑动脉环。
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【实验内容】
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1．脑和脊髓的被膜
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取示意脑被膜标本和脊髓被膜标本进行观察。
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（1）硬膜 分为硬脑膜和硬脊膜。
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1）硬脑膜和硬脑膜窦 可见贴附在颅骨内面为一层较厚的坚韧致密的膜，即为硬脑膜。此膜外面粗糙，内面光滑。对着光线观察硬脑膜，可见位于硬脑膜两层之间的脑膜中动脉及其分支。硬脑膜在相当于矢状缝处有一形如镰刀状向下垂的皱襞，称为大脑镰，伸入大脑纵裂内，其下缘与胼胝体的上面一致。在相当于横窦沟处的硬脑膜伸入到大、小脑之间，形成小脑幕。其前内侧缘在中脑大脑脚周围，称为小脑幕切迹。硬脑膜在某些部位两层分开，形成硬脑膜窦。主要有：①上矢状窦：位于大脑镰的上缘；下矢状窦：位于大脑镰的下缘。②直窦：在大脑镰与小脑幕连接处。③横窦：位于小脑幕的外侧缘和在颅骨横窦沟内。在后方，上矢状窦、直窦和两侧横窦的交汇处为窦汇。④乙状窦：位于乙状窦沟内，为横窦的延续，乙状窦向下在颈静脉孔处延续为颈内静脉。⑤海绵窦：位于颅底内面蝶鞍的两侧，为硬脑膜两层之间不规则的海绵状间隙。海绵窦向前借眼静脉与面静脉相交通，向后借岩上窦和岩下窦分别与横窦和颈内静脉相交通，向下借一些小静脉与翼静脉丛相交通。海绵窦内有颈内动脉和展神经经过，窦的外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经以及上颌神经。
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