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1700701745 13.解剖胸外侧动脉、胸长神经至前锯肌及腋淋巴结前群、中央群。
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1700701747 14.相当于肱骨外科颈高度,找出旋肱后动脉,与腋神经伴行穿过四边孔。
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1700701749 15.解剖肩胛下动脉及其分支胸背动脉和旋肩胛动脉,分离胸背神经、肩胛下神经及腋淋巴结后群。
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1700701751 【实验报告】
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1700701753 局部解剖学实验报告(1)
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1700701758 【实验应用】
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1700701760 1.乳癌根治术
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1700701762 适应证:针对无远处淋巴结转移者的乳癌患者
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1700701764 手术方法:切口距离乳房上、下5cm处做椭圆形切口,上自喙突,下达肋弓,切开皮肤后,剥离外侧皮瓣至背阔肌,内侧皮瓣应过前正中线。先在切口上部胸大肌三角肌沟处找到头静脉,在静脉的下方切断胸大肌,在相当于锁骨中段部位切断处理胸肩峰动、静脉及胸前神经。继将胸小肌的喙突附着部切断,显露腋窝血管。将腋静脉游离并切断其属支,清除局部淋巴结及脂肪组织。但要注意保护胸背神经及胸长神经。将乳房,胸大、小肌连同游离的腋窝组织一并切除。仔细止血后,在腋窝下放置一塑料管引流。如皮肤缺损过多,缝合张力过大时,应立即做游离植皮(中厚皮片移植),术后做胸部加压包扎。
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1700701766 2.胸膜腔穿刺
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1700701768 穿刺层次:胸膜腔穿刺的进针层次由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、肋间结构、胸内筋膜、壁层胸膜。
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1700701770 穿刺注意点:肋间血管破裂是穿刺引起血胸的原因之一,所以应根据肋间血管在肋间隙的行径进针,以免伤及肋间后动脉的上、下支。如在肋角前方穿刺时应选在下位肋骨的上缘进针;在肋间隙前部穿刺时,应在肋间隙中间进针。如肋间隙很小,宁可沿肋骨上缘刺入,因该处动脉较小,不致大出血。
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1700701772 穿刺部位:临床上最常用的部位是沿肩胛线或腋后线第7~9肋间隙中部进行。原因主要基于两方面:一是避免损伤肋间后血管;二是能进入肋膈隐窝,而不会刺破肺而引起气胸。
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1700701774 【实验拓展】
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1700701776 1.试述胸膜腔穿刺由浅入深的层次结构,穿刺部位应在何处?为什么?
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1700701778 2.乳癌时,癌细胞的淋巴转移途径有哪些?乳癌可能出现哪些变化?乳癌根治术应切除哪些结构?为什么?
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1700701780 人体解剖学实验 [:1700697776]
1700701781 实验4 臂前区和前臂前区的解剖
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1700701783 【实验目的】
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1700701785 1.掌握头静脉及贵要静脉的行径。
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1700701787 2.掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经的走行和分布。
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1700701789 3.掌握肱动脉的走行、分支和分布。
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1700701791 4.掌握肘正中静脉与头静脉、贵要静脉吻合类型及应用意义。
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1700701793 5.了解滑车上淋巴结。
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