打字猴:1.700701991e+09
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1700701992 (1)掌浅弓 位于掌腱膜的深面,各指屈肌腱和蚓状肌的浅面,由尺动脉末端与桡动脉的掌浅支吻合构成。从掌浅弓凸侧发出4支。其最内侧者为小指尺掌侧固有动脉,分布于小指尺侧;其余3支为指掌侧总动脉,有同名神经伴行。每一总动脉至指蹼间隙处又分为2条指掌侧固有动脉,分布于相邻2指相对缘的皮肤。
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1700701994 (2)掌深弓 位于骨间掌侧筋膜深面与骨间掌侧肌之间,由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成。由掌深弓的凸侧发出3条掌心动脉与相应的指掌侧总动脉吻合。
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1700701996 (3)拇主要动脉 为桡动脉的分支,其又分3支至拇指两侧和食指桡侧。
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1700701998 5.神经
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1700702000 (1)正中神经 正中神经穿腕管后立即分为2支:
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1700702002 1)外侧支 先发一返支,再分为3条指掌侧固有神经。后者分布于拇指两侧和示指桡侧半皮肤;返支分支分布于拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌,返支的尺侧常有桡动脉掌浅支伴行。
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1700702004 2)内侧支 即分为2条指掌侧总神经。与同名血管伴行,至指蹼间隙处各分为2支指掌侧固有神经,分布于第2~4指相对缘皮肤。
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1700702006 正中神经在手掌还发支至第1、2蚓状肌。
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1700702008 (2)尺神经 尺神经于豌豆骨和钩骨之间,分为浅、深二支:
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1700702010 1)尺神经深支 在腕尺侧管内发出后,穿经小鱼际肌起始部,与掌深弓伴行,入手掌深部。尺神经深支发支至小鱼际诸肌(掌短肌除外)、第3和4蚓状肌、拇收肌和7块骨间肌。
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1700702012 2)尺神经浅支 在掌短肌深面分为小指尺掌侧固有神经和指掌侧总神经。后者行至小指和无名指之间的指蹼间隙处,分为2条指掌侧固有神经,分布于此二指相对缘的皮肤。尺神经浅支分布于掌短肌和尺侧一个半指掌面的皮肤。
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1700702014 6.局部结构
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1700702016 (1)解剖学“鼻烟壶” 位于腕后区外侧部,当拇指充分外展和后伸时明显。其外侧界为拇长展肌和拇短伸肌腱,内侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突。其深部有桡动脉通过,可触及其搏动。
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1700702018 (2)腕管 由屈肌支持带和腕骨沟共同构成,管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱等9条肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。
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1700702020 (3)腕桡侧管和腕尺侧管 由屈肌支持带尺侧端及腕掌侧韧带远侧部附着于豌豆骨和钩骨钩围成腕尺侧管,管内有尺神经和尺血管通过;其桡侧端附着于手舟骨结节和大多角骨结节形成腕桡侧管,内含桡侧腕屈肌腱。
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1700702022 (4)手掌的骨筋膜鞘 从掌腱膜的外侧缘发出掌外侧肌间隔,经鱼际肌和示指屈肌腱之间,向深部附着于第1掌骨;从掌腱膜的内侧缘发出掌内侧肌间隔,经小鱼际肌和小指屈肌腱之间,走向深部,附着于第5掌骨。因此,在手掌形成3个骨筋膜鞘,即外侧鞘、内侧鞘和中间鞘。
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1700702024 1)外侧鞘 又名鱼际鞘,由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第1掌骨围成,内含拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇长屈肌腱及其腱鞘,以及至拇指的神经和血管等。
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1700702026 2)内侧鞘 或称小鱼际鞘,由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成,内含小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌,以及至小指的血管和神经。
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1700702028 3)中间鞘 由掌腱膜,掌内、外侧肌间隔,骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜共同围成,内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘,蚓状肌,掌浅弓及其分支和指掌侧总神经等。在其深层内还含有手掌筋膜间隙(包括掌中间隙和鱼际间隙)。
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1700702030 (5)手掌的筋膜间隙 掌腱膜桡侧缘发出一掌中隔,包绕示指屈肌腱和第1蚓状肌之后,附着于第3掌骨,将手掌筋膜间隙分隔为鱼际间隙和掌中间隙。
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1700702032 1)掌中间隙 位于掌中间鞘尺侧半的深部,在第3~5指屈肌腱、第2~4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间。掌中间隙的近侧端位于屈肌总腱鞘的深面,经腕管与前臂屈肌后间隙相通;远侧端经第2~4蚓状肌管达第2~4指蹼间隙,并经此处通指背。手掌的刺伤、第3~5指腱鞘炎、尺侧囊感染破溃和第3~5掌骨骨髓炎等,均可引起掌中间隙感染。
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1700702034 2)鱼际间隙 位于掌中间鞘桡侧半的深部,在示指的屈肌腱、第1蚓状肌与拇收肌筋膜之间。此间隙的近侧端是一盲端;远侧端经第1蚓状肌管通示指指背。手掌的刺伤、示指腱鞘炎和第1~3掌骨骨髓炎可向鱼际间隙蔓延或破溃。
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1700702036 【实验步骤】
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1700702038 1.按“切皮示意图”做相应切口,翻开手掌皮肤。
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1700702040 2.除去腕前区浅筋膜,观察腕掌侧韧带和屈肌支持带(腕横韧带),注意保护其桡侧端远侧的正中神经返支及尺侧端的腕尺侧管。
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