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（5）手掌的筋膜间隙 掌腱膜桡侧缘发出一掌中隔，包绕示指屈肌腱和第1蚓状肌之后，附着于第3掌骨，将手掌筋膜间隙分隔为鱼际间隙和掌中间隙。
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1）掌中间隙 位于掌中间鞘尺侧半的深部，在第3～5指屈肌腱、第2～4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间。掌中间隙的近侧端位于屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通；远侧端经第2～4蚓状肌管达第2～4指蹼间隙，并经此处通指背。手掌的刺伤、第3～5指腱鞘炎、尺侧囊感染破溃和第3～5掌骨骨髓炎等，均可引起掌中间隙感染。
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2）鱼际间隙 位于掌中间鞘桡侧半的深部，在示指的屈肌腱、第1蚓状肌与拇收肌筋膜之间。此间隙的近侧端是一盲端；远侧端经第1蚓状肌管通示指指背。手掌的刺伤、示指腱鞘炎和第1～3掌骨骨髓炎可向鱼际间隙蔓延或破溃。
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【实验步骤】
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1．按“切皮示意图”做相应切口，翻开手掌皮肤。
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2．除去腕前区浅筋膜，观察腕掌侧韧带和屈肌支持带（腕横韧带），注意保护其桡侧端远侧的正中神经返支及尺侧端的腕尺侧管。
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3．除去手掌浅筋膜，观察小鱼际部的掌短肌，显露掌腱膜。
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4．从屈肌支持带上切断掌长肌腱，并向远侧剥离掌腱膜直至指蹼间隙处，即可将掌腱膜翻向远侧。细心切断掌腱膜内、外侧缘分别伸向第5和第1掌骨的掌内、外侧肌间隔。注意：切勿损伤掌腱膜深面的结构。
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5．在豌豆骨桡侧，打开腕尺侧管，修洁管内走行的尺动脉和尺静脉。向远侧追踪尺动脉及其参与形成的掌浅弓，直至鱼际肌内侧缘。追踪掌浅弓凸侧发出的各支，注意保护与各动脉伴行的同名神经。
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6．修洁尺神经至小鱼际肌近侧，豌豆骨与钩骨之间处，尺神经分为浅、深二支。向下追踪浅支发出的小指尺掌侧固有神经及一条指掌侧总神经，至小指尺侧和第4、5指间的指蹼间隙处。追踪尺神经深支至穿入小鱼际肌起始端处为止。
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7．纵行切断屈肌支持带，探查其中的8条指浅、深屈肌腱及包绕各腱的屈肌总腱鞘（腕尺侧囊），拇长屈肌腱及包绕该腱的拇长屈肌腱鞘（腕桡侧囊）以及正中神经。向下追踪正中神经各分支：尺侧2条为指掌侧总神经；桡侧3条为至拇、示指的指掌侧固有神经。
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8．除去鱼际筋膜，显露鱼际诸肌与桡动脉掌浅支，浅部靠外侧者为拇短展肌，内侧者为拇短屈肌，两者间界限不清。在拇短展肌和拇短屈肌中部横断二肌，显露深面的拇对掌肌，以及其内侧的拇长屈肌腱，腱的内侧为拇收肌。
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9．在鱼际肌内侧缘处，寻找桡动脉发出的掌浅支。此支一般行经鱼际肌表面，也可经肌肉穿出，向上追踪至前臂前区。
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10．在屈肌支持带下缘桡侧，距舟骨结节远侧3～4cm处，寻找正中神经返支，支配除拇收肌以外的鱼际肌。
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11．除去小鱼际筋膜，显露各肌，浅层内侧者为小指展肌，外侧者为小指短屈肌。在中部横断小指展肌，显露其深面的小指对掌肌。
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12．剔除各指蹼间隙处的皮肤和脂肪，修洁各指掌侧总动脉和神经的末段，以及它们分出的指掌侧固有动脉和神经，可见其分别行向相邻指的相对缘。修洁各蚓状肌腱，观察它们向背侧的走向。
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13．用止血钳挑起示指屈肌腱和第1蚓状肌，观察其深面的蜂窝组织间隙，即鱼际间隙；在第3～5指屈肌腱及第2～4蚓状肌深面者为掌中间隙。
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14．修洁拇收肌的横、斜二头及止端。追踪该肌两头间通过的桡动脉末段及其参与构成的掌深弓。
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15．在豌豆骨远侧找到尺神经深支和尺动脉掌深支，追踪尺神经深支发至小鱼际诸肌的分支并修洁掌深弓。
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16．修洁掌深弓凸侧发出的3条掌心动脉。观察尺神经深支在行程中发支至第3及4蚓状肌、各骨间肌和拇收肌。
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17．在拇收肌横头第3掌骨附着处切断，翻向外侧，在第1掌骨和第1骨间背侧肌间，找出拇主要动脉。
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18．观察位于第2掌骨尺侧和第4、5掌骨桡侧的3块骨间掌侧肌。
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【实验报告】
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局部解剖学实验报告（3）
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