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16．修洁掌深弓凸侧发出的3条掌心动脉。观察尺神经深支在行程中发支至第3及4蚓状肌、各骨间肌和拇收肌。
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17．在拇收肌横头第3掌骨附着处切断，翻向外侧，在第1掌骨和第1骨间背侧肌间，找出拇主要动脉。
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18．观察位于第2掌骨尺侧和第4、5掌骨桡侧的3块骨间掌侧肌。
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【实验报告】
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局部解剖学实验报告（3）
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【实验应用】
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1．正中神经损伤
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不同部位的正中神经损伤，体征稍有不同。
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（1）腕管处 正中神经通过腕管时易被卡压而出现一系列症状和体征，称为腕管综合征。由于腕管管壁坚硬，管腔狭窄，任何使腕管缩小或内容物胀大的因素均可引起正中神经受压。此处正中神经损伤时，由于拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌瘫痪进而萎缩，可出现鱼际平坦、拇指对掌功能障碍、外展无力和处于内收位（拇收肌未瘫痪）等症状，俗称猿手。此外还有桡侧2条蚓状肌瘫痪和桡侧3个半指掌面及背面远侧部的皮肤感觉障碍。
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（2）手掌处 正中神经返支因外伤或手术损伤，症状与前述类似，仅无蚓状肌瘫痪和皮肤感觉丧失。
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（3）前臂前区下部 此处正中神经位置表浅，易因锐器损伤，损伤后出现的症状和体征与腕管综合征时相似。
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2．尺神经损伤
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常见于以下二处：
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（1）腕尺侧管处 当尺神经在腕尺侧管内损伤时，可产生腕尺侧管综合征。由于第3和第4蚓状肌、骨间肌瘫痪，从而显示出指伸肌的作用，表现为掌指关节过伸，手指间关节屈曲，第4、5指尤为显著；由于骨间肌萎缩，各掌骨间隙变宽，第2、3、4和5指不能内收和外展；由于拇收肌瘫痪而使拇指处于外展位；小鱼际肌瘫痪而致小指运动障碍。以上表现统称为爪形手。此外还有尺侧一个半指掌面皮肤感觉障碍。
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（2）尺神经沟处 此处尺神经损伤后，除手部相应肌瘫痪外还有尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧部瘫痪，以及手掌和手背尺侧部、尺侧一个半指掌面和背面皮肤感觉障碍。
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3．解剖学“鼻烟壶”
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为位于腕后区外侧部的浅凹，当拇指伸展时，略呈三角形，尖朝向远侧。其深部有桡动脉通过，可触及其搏动，临床上可在此结扎桡动脉。“鼻烟壶”的底由舟骨和月骨构成，舟骨骨折时局部可肿胀并有压痛。此处也是切开拇长伸肌腱鞘和到达腕骨间关节的适宜部位。
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4．手掌筋膜间隙和腱滑膜鞘感染的切开
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掌中间隙感染时，应在第3、4指间的指蹼处做切口，切开引流，切口应防止进入尺侧囊。鱼际间隙感染时的最佳切口是沿第2掌骨掌面下半的桡侧缘进行。
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尺侧囊感染，自小指掌侧根部向近侧切开，可达腕部，注意勿损伤尺神经。
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桡侧囊感染，自拇指近节指骨掌侧面起，沿鱼际内侧向近侧呈弧形切开。切口不应太靠近侧，以防损伤正中神经返支。
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手的切开应特别注意保护以下各神经和血管：①正中神经返支；②尺神经深支（体表投影是正对钩骨钩内侧，然后经钩的远侧走向桡侧）；③掌浅弓；④各指掌侧总神经和动、静脉；⑤各指掌侧固有神经和动、静脉。
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