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【实验内容】
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1.浅静脉和皮神经
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(1)手背的浅静脉 相互吻合成手背静脉网,头静脉、贵要静脉分别起自手背静脉网的桡、尺侧端。
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(2)上肢后面的皮神经分布情况 肩胛区为锁骨上神经;三角肌区为臂外侧上皮神经(腋神经的分支);臂后面为臂后皮神经(桡神经的分支);臂后面外下部为臂外侧下皮神经(桡神经的分支);前臂后区中间部为前臂后皮神经(桡神经的分支);手背区的桡侧半和尺侧半分别来自桡神经浅支和尺神经手背支,还各发出5条指背神经,分别分布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧3个半指的中、末节背面的皮肤有正中神经的分支分布。
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2.深筋膜
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在腕背区,深筋膜增厚形成伸肌支持带(腕背侧韧带)。此韧带向深面发出5条纤维隔,附着于桡、尺骨背面,形成6个骨纤维性管道,有前臂肌后群各肌腱及其腱鞘通过。各管道内从桡侧向尺侧依次通过的是:①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘;②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘;③拇长伸肌腱及其腱鞘;④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘;⑤小指伸肌腱及其腱鞘;⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
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3.肌肉
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见表2-2-5、表2-2-6。
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表2-2-5 上肢带肌
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表2-2-6 前臂肌后群
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4.动脉
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(1)肩胛动脉网 主要位于冈下窝内,由肩胛上动脉、肩胛背动脉和旋肩胛动脉等相互吻合而成,是肩部的侧支循环途径。
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1)肩胛上动脉 起自锁骨下(腋)动脉,经肩胛横韧带上方,达冈上窝,参与构成肩胛动脉网。
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2)肩胛背动脉 发自甲状颈干或颈横动脉,行向后外,沿肩胛骨内侧缘下行,参与构成肩胛动脉网。
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3)旋肩胛动脉 为肩胛下动脉的分支,经三边孔入冈下窝,与以上两动脉构成肩胛动脉网。
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(2)肱深动脉 在大圆肌腱下方,起自肱动脉后内侧,与桡神经和同名静脉伴行,入肱骨肌管。入管后分为前、后二支:前支称桡侧副动脉,随桡神经走行;后支称中副动脉,穿入肱三头肌内侧头深面。
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(3)骨间后动脉 为骨间总动脉的分支,在同名静脉的伴随下,经前臂骨间膜上方间隙进入前臂后区。骨间后动脉初居旋后肌深面,后从该肌下缘与拇长展肌起始部上缘之间穿出,进入前臂肌后群浅、深两层之间,渐与同名神经伴行,分支分布于邻近诸肌。
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(4)骨间前动脉 其终支在旋前方肌深面穿骨间膜到达前臂后区下部,并与骨间后动脉的分支吻合。
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5.神经
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(1)肩胛上神经 起自臂丛上干,行向后外,经斜方肌深面和肩胛上横韧带下方之孔进入冈上窝,分支分布于冈上、下肌和肩关节等处。
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(2)腋神经 起自臂丛后束,与旋肱后血管一起穿四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌后份深面,分支分布于三角肌、小圆肌和臂外侧上部皮肤。
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(3)桡神经 臂丛后束最大的分支,初居腋动脉之后,在大圆肌下缘与肱骨交角处伴肱深血管斜向外下,进入肱骨肌管。在肱骨肌管内,桡神经紧贴肱骨干中段后面的桡神经沟,旋转行向外下,至臂部中、下1/3交界处。桡神经与桡侧副动脉一起穿过臂外侧肌间隔,达肘窝外侧,行于肱肌和肱桡肌之间。桡神经在行程中分支至肱三头肌、肱肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌以及臂和前臂后部皮肤。
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