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1700702326 5.神经
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1700702328 (1)股神经 为腰丛分支,沿腰大肌外侧缘下行,穿腹股沟韧带深面的肌腔隙,在腹股沟韧带中点稍外侧到达大腿,分布于大腿前面的肌和皮肤。其中一皮支称隐神经,伴股动脉经收肌管向下,在膝关节内侧浅出皮下,伴大隐静脉沿小腿内侧达足内侧缘。
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1700702330 (2)闭孔神经前、后支 为腰丛的分支,沿小骨盆侧壁伴闭孔血管前行,穿闭膜管至大腿内侧,分前、后两支分布于短收肌的浅、深两面,支配内收肌群和皮肤。
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1700702332 6.局部结构
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1700702334 (1)股三角 由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘和长收肌内侧缘围成的三角形区域。表面为阔筋膜,底为长收肌、耻骨肌和髂腰肌。三角内由外向内有股神经、股动脉、股静脉和股管,以及淋巴结。
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1700702336 (2)肌腔隙、血管腔隙 在腹股沟韧带中点下方与髂耻隆起之间有一条髂腰筋膜增厚而成的髂耻韧带(髂耻弓),将腹股沟韧带下方的腔隙分成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。肌腔隙内通过股神经和髂腰肌;血管腔隙内有股动脉、股静脉及股管通过。
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1700702338 (3)股鞘、股管与股环
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1700702340 1)股鞘 为包裹在股动脉、股静脉上份和股深淋巴结的筋膜鞘,由腹横筋膜延续而成,呈长约3~4cm的漏斗状。鞘内有二纵隔将它分为外、中、内三格:外侧格容纳股动脉;中间格容纳股静脉;内侧格形成股管,内有股深淋巴结和脂肪组织。
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1700702342 2)股管 即股鞘的内侧格,呈三棱形,长约1.5cm。前壁为阔筋膜,后壁为耻骨肌筋膜,外侧壁借筋膜隔与股静脉相邻。
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1700702344 3)股环 即股管的上口,平均直径0.8~1.0cm,前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内侧界为陷窝韧带,外侧界为股静脉隔。如果腹腔内容物经股环突出,即为股疝。股疝与腹股沟疝的主要区别在于前者由腹股沟韧带深面突至皮下,后者由腹股沟韧带浅面突至皮下。
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1700702346 (4)收肌管 位于大腿内侧中1/3处,呈三棱形,其前界为缝匠肌和大收肌腱板,外侧界为股内侧肌,内侧壁为大收肌。管的上口与股三角的尖端相连,下口为大收肌腱裂孔,通腘窝。收肌管内含有股动、静脉,管壁前层有隐神经、股内侧肌神经和膝最上动脉经过。
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1700702348 【实验步骤】
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1700702350 1.按“切皮示意图”做相应切口,剥离皮肤。
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1700702352 2.解剖并修洁大隐静脉及其属支,观察腹股沟浅淋巴结。
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1700702354 3.解剖并修洁皮神经(股外侧皮神经、股神经前皮支和内侧皮支、闭孔神经皮支)。
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1700702356 4.清除浅筋膜,观察阔筋膜、髂胫束、隐静脉裂孔。
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1700702358 5.切开并翻起阔筋膜,修洁股前群肌及股内侧群肌。
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1700702360 6.解剖并观察股三角的境界、内容物(股神经、股动脉、股静脉和股管)的排列和位置关系。
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1700702362 7.解剖股深动脉及其分支(旋股内、外侧动脉,穿动脉)。
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1700702364 8.打开股鞘,观察股管、股环的位置和构成。
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1700702366 9.解剖股神经及其分支(肌支、皮支、隐神经)。
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1700702368 10.解剖并观察收肌管及穿行结构。
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1700702370 11.在缝匠肌深面解剖膝降动脉和隐神经。
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1700702372 12.辨认股四头肌的4个头,于股直肌深面找旋股外侧动脉降支。
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1700702374 13.辨认股内侧肌群,寻找并修洁闭孔神经前、后支及血管。
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