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1700702641 18.观察分隔小腿后群浅、深二肌群的筋膜,其向下至踝关节外侧形成腓骨肌支持带,以约束腓骨长短肌的腱。在内踝以下即形成屈肌支持带。
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1700702643 19.解剖并观察腘肌、踇长屈肌、胫骨后肌和趾长屈肌,在胫骨后肌表面有胫后血管及胫神经由此下行至踝管。
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1700702645 20.追踪腘动脉至腘肌下缘,分为胫前、胫后动脉。剖出胫前动脉至从骨间膜上缘穿入,再清理胫后动脉的分支腓动脉。
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1700702647 21.清理位于内踝与跟骨之间的屈肌支持带,切开暴露踝管,观察从前向后依次为胫骨后肌、趾长屈肌腱、胫后动脉及其伴行静脉、胫神经、踇长屈肌腱等结构。
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1700702649 【实验报告】
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1700702651 局部解剖学实验报告(7)
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1700702659 【实验应用】
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1700702661 1.小腿脓肿扩散途径
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1700702663 腘窝及小腿固有筋膜坚韧,所以深部蜂窝组织炎的脓肿不会向浅层扩散,但其与邻接区域互相连续,且有血管和淋巴管通行其中,因此脓肿扩散有一定的方向:
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1700702665 (1)向上可沿着坐骨神经周围的蜂窝组织蔓延至股后区。
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1700702667 (2)可沿着腘动、静脉,经大收肌腱裂孔进入收肌管和股前内侧区。
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1700702669 (3)沿着胫后血管和胫神经进入小腿后区深部的筋膜鞘内,直达踝管。
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1700702671 (4)沿胫前血管向前进入小腿的伸肌筋膜鞘内。
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1700702673 2.坐骨神经损伤
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1700702675 坐骨神经分布于股后区、小腿(除内侧区域外),其损伤是腰腿痛的主要原因,在坐骨神经行程过程中,以下部位均可导致:
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1700702677 (1)出椎间孔处卡压,通常因腰椎间盘突出、骨质增生造成。
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1700702679 (2)出梨状肌下孔处,部分个体的坐骨神经穿梨状肌,肌肉收缩时神经受卡压,临床称梨状肌综合征。
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1700702681 (3)出坐骨结节和股骨大转子间处,通常因其周围的黏腋囊炎症造成。
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1700702683 (4)绕腓骨颈处,可因外伤引起。
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1700702685 【实验拓展】
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1700702687 1.临床坐骨神经痛,从解剖学角度分析其可能由哪些部位损伤或卡压引起?
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1700702689 2.小腿脓肿可经哪些途径扩散?
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