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见表2-2-13。
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表2-2-13 颈深肌群
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3.动脉
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锁骨下动脉左侧起自主动脉弓,右侧起自头臂干,穿斜角肌间隙,于第1肋外侧续于腋动脉。由前斜角肌将其分为3段:
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(1)第1段 位于前斜角肌内侧和胸膜顶的前方;在动脉前方,右侧有迷走神经跨过,左侧则有膈神经和胸导管跨过。该动脉分支有:
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1)椎动脉 起自锁骨下动脉的上壁,穿经上位6个颈椎横突孔及枕骨大孔入颅。
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2)胸廓内动脉 正对椎动脉起始处发自锁骨下动脉下壁,经锁骨下静脉后方向下入胸腔。
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3)甲状颈干 起自锁骨下动脉上壁,常分出甲状腺下动脉、肩胛上动脉及颈横动脉。
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4)肋颈干 起自锁骨下动脉第1或第2段的后壁,分为颈深动脉和最上肋间动脉。
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(2)第2段 位于前斜角肌的后方,上方紧邻臂丛各干,下方跨胸膜顶,有时肋颈干可发自该段。
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(3)第3段 位于前斜角肌外侧、第1肋上方,其前下方邻锁骨下静脉,外上方为臂丛。此段动脉有时可发出颈横动脉和肩胛上动脉。
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4.神经
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(1)副神经 自颈静脉孔出颅后,沿颈内静脉前外侧下行,经二腹肌后腹深面,在胸锁乳突肌上部的前缘穿入并发支支配该肌。本干在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处斜向后下方,自斜方肌前缘中、下1/3交界处进入该肌,并支配该肌。
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(2)膈神经 为颈丛最重要的分支,由第3~5颈神经前支组成。自前斜角肌外缘的上方穿出后,向内下方行,沿前斜角肌前面下降,再经胸膜顶前内侧和锁骨下动、静脉之间进入胸腔,与心包膈血管伴行,支配胸膜、心包和腹膜的感觉及膈肌的运动。
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(3)臂丛 由第5~8颈神经和第1胸神经前支组成,穿斜角肌间隙入颈外侧区。臂丛在锁骨下动脉后上方合成上、中、下干,各干再分前、后两段,这些根、干、股组成臂丛锁骨上部,位于锁骨中点上方,臂丛神经阻滞麻醉常在此进行。臂丛锁骨上部的主要分支有:
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1)肩胛上神经 伴同名血管走行,经肩胛上横韧带的上、下方入肩部,支配冈上、下肌。
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2)肩胛背神经 经肩胛提肌深面入背部,沿肩胛骨内侧缘走行,支配菱形肌。
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3)胸长神经 贴胸侧壁下行,支配前锯肌。
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(4)颈交感干 由颈上、中、下神经节及其节间支组成,位于脊柱两侧,被椎前筋膜覆盖。
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1)颈上神经节 呈梭形,位于第2、3颈椎横突前方。
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2)颈中神经节 较小或不明显,位于第6颈椎横突前方。
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3)颈下神经节 位于第7颈椎平面,椎动脉起始部后方,多与第1胸神经节融合为颈胸神经节(星状神经节)。
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以上3对神经节各发心支入胸腔参与心丛组成。
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