1700702923
(3)第3段 位于前斜角肌外侧、第1肋上方,其前下方邻锁骨下静脉,外上方为臂丛。此段动脉有时可发出颈横动脉和肩胛上动脉。
1700702924
1700702925
4.神经
1700702926
1700702927
(1)副神经 自颈静脉孔出颅后,沿颈内静脉前外侧下行,经二腹肌后腹深面,在胸锁乳突肌上部的前缘穿入并发支支配该肌。本干在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处斜向后下方,自斜方肌前缘中、下1/3交界处进入该肌,并支配该肌。
1700702928
1700702929
(2)膈神经 为颈丛最重要的分支,由第3~5颈神经前支组成。自前斜角肌外缘的上方穿出后,向内下方行,沿前斜角肌前面下降,再经胸膜顶前内侧和锁骨下动、静脉之间进入胸腔,与心包膈血管伴行,支配胸膜、心包和腹膜的感觉及膈肌的运动。
1700702930
1700702931
(3)臂丛 由第5~8颈神经和第1胸神经前支组成,穿斜角肌间隙入颈外侧区。臂丛在锁骨下动脉后上方合成上、中、下干,各干再分前、后两段,这些根、干、股组成臂丛锁骨上部,位于锁骨中点上方,臂丛神经阻滞麻醉常在此进行。臂丛锁骨上部的主要分支有:
1700702932
1700702933
1)肩胛上神经 伴同名血管走行,经肩胛上横韧带的上、下方入肩部,支配冈上、下肌。
1700702934
1700702935
2)肩胛背神经 经肩胛提肌深面入背部,沿肩胛骨内侧缘走行,支配菱形肌。
1700702936
1700702937
3)胸长神经 贴胸侧壁下行,支配前锯肌。
1700702938
1700702939
(4)颈交感干 由颈上、中、下神经节及其节间支组成,位于脊柱两侧,被椎前筋膜覆盖。
1700702940
1700702941
1)颈上神经节 呈梭形,位于第2、3颈椎横突前方。
1700702942
1700702943
2)颈中神经节 较小或不明显,位于第6颈椎横突前方。
1700702944
1700702945
3)颈下神经节 位于第7颈椎平面,椎动脉起始部后方,多与第1胸神经节融合为颈胸神经节(星状神经节)。
1700702946
1700702947
以上3对神经节各发心支入胸腔参与心丛组成。
1700702948
1700702949
5.锁骨下静脉及静脉角
1700702950
1700702951
锁骨下静脉于第1肋外缘,由腋静脉延续而成。该静脉向内行,横过膈神经和前斜角肌下端的前方,在锁骨胸骨端的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉,其汇合处形成静脉角,左侧有胸导管注入,右侧有右淋巴导管注入。
1700702952
1700702953
6.胸膜顶
1700702954
1700702955
突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2~3cm,前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外侧。前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉及左侧的胸导管;后方紧靠第1、2肋,颈交感干;外侧为臂丛;内侧邻气管、食管。
1700702956
1700702957
7.胸导管和右淋巴导管
1700702958
1700702959
胸导管颈段在左颈根部平第7颈椎高度,向左呈弓状跨过胸膜顶,形成胸导管弓,向前注入左静脉角。其前方为颈动脉鞘;后方有椎动、静脉,颈交感干,膈神经,前斜角肌和锁骨下动脉。左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干通常注入胸导管末端。
1700702960
1700702961
8.局部结构
1700702962
1700702963
(1)斜角肌间隙 位于颈根部,由前、中斜角肌和第1肋围成,内有锁骨下动脉和臂丛通过。
1700702964
1700702965
(2)椎动脉三角 由锁骨下动脉第1段、颈长肌和前斜角肌围成。其后方为胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支、第1肋颈;前方为颈动脉鞘、膈神经、胸导管;其内有椎动、静脉,甲状腺下动脉,颈交感干,颈胸神经节,胸膜顶等。
1700702966
1700702967
【实验步骤】
1700702968
1700702969
1.清除颈外侧区筋膜,追踪颈外静脉注入锁骨下静脉,观察颈外侧浅淋巴结。
1700702970
1700702971
2.于胸锁乳突肌后缘中点找出颈丛的锁骨上神经、耳大神经和枕小神经。
1700702972
[
上一页 ]
[ :1.700702923e+09 ]
[
下一页 ]