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1)颈上神经节 呈梭形,位于第2、3颈椎横突前方。
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2)颈中神经节 较小或不明显,位于第6颈椎横突前方。
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3)颈下神经节 位于第7颈椎平面,椎动脉起始部后方,多与第1胸神经节融合为颈胸神经节(星状神经节)。
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以上3对神经节各发心支入胸腔参与心丛组成。
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5.锁骨下静脉及静脉角
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锁骨下静脉于第1肋外缘,由腋静脉延续而成。该静脉向内行,横过膈神经和前斜角肌下端的前方,在锁骨胸骨端的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉,其汇合处形成静脉角,左侧有胸导管注入,右侧有右淋巴导管注入。
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6.胸膜顶
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突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2~3cm,前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外侧。前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉及左侧的胸导管;后方紧靠第1、2肋,颈交感干;外侧为臂丛;内侧邻气管、食管。
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7.胸导管和右淋巴导管
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胸导管颈段在左颈根部平第7颈椎高度,向左呈弓状跨过胸膜顶,形成胸导管弓,向前注入左静脉角。其前方为颈动脉鞘;后方有椎动、静脉,颈交感干,膈神经,前斜角肌和锁骨下动脉。左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干通常注入胸导管末端。
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8.局部结构
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(1)斜角肌间隙 位于颈根部,由前、中斜角肌和第1肋围成,内有锁骨下动脉和臂丛通过。
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(2)椎动脉三角 由锁骨下动脉第1段、颈长肌和前斜角肌围成。其后方为胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支、第1肋颈;前方为颈动脉鞘、膈神经、胸导管;其内有椎动、静脉,甲状腺下动脉,颈交感干,颈胸神经节,胸膜顶等。
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【实验步骤】
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1.清除颈外侧区筋膜,追踪颈外静脉注入锁骨下静脉,观察颈外侧浅淋巴结。
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2.于胸锁乳突肌后缘中点找出颈丛的锁骨上神经、耳大神经和枕小神经。
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3.寻找从胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处斜向外下,至斜方肌前缘中、下1/3交界处入斜方肌深面的副神经,观察与枕小神经的关系。
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4.于前斜角肌表面找到膈神经,并追踪至胸廓上口。
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5.在斜角肌间隙内解剖臂丛的根、干、股,并追踪其锁骨上部的分支。
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6.观察椎动脉三角的境界,解剖并修洁椎血管、甲状腺下动脉等。
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7.在颈动脉鞘后方解剖胸导管,追踪至注入静脉角处。
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8.解剖并修洁迷走神经及右喉返神经,观察其与甲状腺下动脉的关系。
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9.解剖并修洁锁骨下动脉第1段及其分支。
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10.于颈动脉鞘后方、迷走神经内侧、椎前筋膜表面解剖颈交感干,观察颈上、中、下神经节的位置。
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【实验报告】
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