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8.局部结构
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(1)斜角肌间隙 位于颈根部,由前、中斜角肌和第1肋围成,内有锁骨下动脉和臂丛通过。
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(2)椎动脉三角 由锁骨下动脉第1段、颈长肌和前斜角肌围成。其后方为胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支、第1肋颈;前方为颈动脉鞘、膈神经、胸导管;其内有椎动、静脉,甲状腺下动脉,颈交感干,颈胸神经节,胸膜顶等。
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【实验步骤】
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1.清除颈外侧区筋膜,追踪颈外静脉注入锁骨下静脉,观察颈外侧浅淋巴结。
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2.于胸锁乳突肌后缘中点找出颈丛的锁骨上神经、耳大神经和枕小神经。
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3.寻找从胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处斜向外下,至斜方肌前缘中、下1/3交界处入斜方肌深面的副神经,观察与枕小神经的关系。
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4.于前斜角肌表面找到膈神经,并追踪至胸廓上口。
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5.在斜角肌间隙内解剖臂丛的根、干、股,并追踪其锁骨上部的分支。
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6.观察椎动脉三角的境界,解剖并修洁椎血管、甲状腺下动脉等。
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7.在颈动脉鞘后方解剖胸导管,追踪至注入静脉角处。
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8.解剖并修洁迷走神经及右喉返神经,观察其与甲状腺下动脉的关系。
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9.解剖并修洁锁骨下动脉第1段及其分支。
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10.于颈动脉鞘后方、迷走神经内侧、椎前筋膜表面解剖颈交感干,观察颈上、中、下神经节的位置。
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【实验报告】
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局部解剖学实验报告(9)
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【实验应用】
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胸膜顶
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胸膜顶向上超过锁骨而伸入颈根部,其最高点在锁骨内侧1/3上方2~3cm处。前、中、后斜角肌分别从前、外、后及上方保护胸膜顶。此外,胸膜顶还通过胸膜上膜(Sibson筋膜)连至第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体,起悬吊作用。颈部手术时应注意勿伤及胸膜顶,以免气胸产生。
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【实验拓展】
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1.以前斜角肌为标志,简述颈根部主要结构的位置毗邻关系。
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2.胸膜顶位于何处?其周围毗邻结构有哪些?
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