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1700703024 5.了解胸腺的位置;掌握上腔静脉及其属支。
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1700703026 6.掌握主动弓的三大分支及毗邻关系;掌握动脉导管三角的位置和内容。
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1700703028 7.掌握气管胸部的毗邻;掌握左、右主支气管的特点和毗邻。
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1700703030 8.掌握心包横窦、斜窦、前下窦的位置,心的位置与体表投影。
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1700703032 9.掌握食管与胸导管的位置、走行和毗邻;熟悉胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉的位置;了解交感干,内脏大、小神经。
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1700703034 【实验内容】
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1700703036 1.肌肉
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1700703038 见表2-2-14。
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1700703040 表2-2-14 胸固有肌和膈
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1700703045 2.动脉
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1700703047 (1)胸廓内动脉 为锁骨下动脉的分支,沿胸骨外侧缘内面,第1~6肋软骨后面下行,分为肌膈动脉和腹壁上动脉,其上段还发出心包膈动脉,与膈神经伴行,行于心包表面,肺根前方至膈。胸廓内动脉下行中,尚发出肋间前支,与肋间后动脉吻合。
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1700703049 (2)胸主动脉
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1700703051 1)壁支 发出第3~11肋间后动脉和肋下动脉、膈上动脉,第1、2肋间隙由肋颈干发出的肋间最上动脉供应。
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1700703053 2)脏支 直接从胸主动脉发出食管支、心包支、支气管支。
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1700703055 3.神经
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1700703057 (1)膈神经 从颈根部,如胸腔后,伴心包膈血管,贴心包表面下行支膈。
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1700703059 (2)迷走神经 自颈根部,如胸腔后,走在肺根后方,发出分支至肺丛、心丛,左、右迷走神经分别盘绕食管,形成食管前丛和后丛,出食管裂孔后汇成前干和后干。
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1700703061 (3)胸交感干 由10~12个胸交感神经节和节间支构成,位于脊柱两侧,肋头前方。由第6~9和10~12胸神经节穿出的节前纤维构成的内脏大、小神经,下行穿膈脚分别终于腹腔神经节和主动脉肾节。
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1700703063 4.胸膜腔的构成及胸膜分部、胸膜形成的隐窝
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1700703065 胸膜是一层浆膜,贴附于胸腔内面称壁胸膜,覆盖于肺表面称脏胸膜。壁胸膜因贴衬部位不同而分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。脏、壁胸膜在肺根处移行为狭窄、密闭、负压、有少量滑液的腔隙,称为胸膜腔。其中肋胸膜与膈胸膜的反折处称肋膈隐窝,是胸膜腔的最低点。
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1700703067 5.肺的位置和分叶、肺门、肺根和肺段
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1700703069 肺位于胸腔内,纵隔两侧,左、右各一。左肺狭长,分两叶;右肺粗短,分三叶。肺尖与胸膜顶紧密相贴,从胸廓上口突入颈根部。肺底邻近膈,左肺底隔着膈与肝左叶、胃底和脾相邻;而右肺底与膈下的肝右叶毗邻。肺的外侧面膨隆,与胸壁内面相接触。肺的内侧面与纵隔为邻,又称纵隔面,在此面中部有肺门。
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1700703071 肺根由支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉以及神经、淋巴结、淋巴管等结构所组成。肺根结构出入肺的部位称肺门,临床上又常把这个肺门称为第一肺门,将肺叶支气管、动脉、静脉出入肺叶之处称为第二肺门。
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