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（2）闭式切肋插管法 于腋后最低处（第7、8肋骨上、下）。应用局麻，沿肋骨做5～6cm切口，逐层分离胸壁直达肋骨，将肋骨骨膜做“H”字形切口，用骨衣起子分离骨膜。切除4～5cm肋骨并结扎肋间神经、血管，以防术后疼痛和出血。再次穿刺确定脓腔位置，经肋骨床切开脓腔，用手指探查脓腔大小。用吸引器消除脓块，放入内径1cm以上的橡皮管，深约3～5cm后，缝合肌层及皮肤，并固定引流管，包以凡士林纱布防止漏气，连接无菌水封瓶。
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【实验拓展】
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1．胸腔穿刺通常在何处进行？
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2．后纵隔肿瘤，会累及哪些解剖结构？
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实验13 腹前外侧壁的解剖
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【实验目的】
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1．掌握腹前外侧壁的层次。
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2．掌握浅筋膜的特点。
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3．了解浅静脉的流注及皮神经的分布。
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4．了解腹前外侧壁三层扁肌的配布。
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5．掌握腹直肌鞘及腹外斜肌腱膜所形成的结构。
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6．熟悉腹内斜肌及腹横肌腱膜形成的结构。
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7．掌握腹前外侧壁浅、深血管和神经。
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8．掌握腹股沟区层次的结构特点。
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9．掌握腹股沟管。
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【实验内容】
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1．浅静脉和皮神经
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（1）胸腹壁静脉 脐以上的浅静脉汇成，经胸外侧静脉向上注入腋静脉。
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（2）腹壁浅静脉 脐以下的浅静脉汇成，伴同名浅动脉，注入大隐静脉或经腹壁下静脉汇入髂外静脉。
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（3）旋髂浅静脉 收集髂嵴附近的浅静脉，伴同名浅动脉，注入大隐静脉。
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（4）脐周静脉网 向深部经附脐静脉注入门静脉。
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（5）皮神经 呈节段性分布。第6肋间神经分布于剑突平面，第10肋间神经分布于脐平面，第2腰神经前支分布于腹股沟韧带和耻骨联合上方的平面。临床上借此来确定脊髓病变的部位及外科手术所需要的麻醉平面。
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2．浅筋膜
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脐平面以下的浅筋膜分为两层：浅层为Camper筋膜，又称脂肪层；深层称Scarpa筋膜，又称膜性层，向内侧附着于腹白线，向下在腹股沟韧带下方约一横指处附着于大腿阔筋膜，在腹股沟管浅环内侧越过耻骨结节和耻骨联合前面与阴茎浅筋膜、阴囊肉膜、浅会阴筋膜（Colles筋膜）相延续。
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