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1700703202 (1)胸腹壁静脉 脐以上的浅静脉汇成,经胸外侧静脉向上注入腋静脉。
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1700703204 (2)腹壁浅静脉 脐以下的浅静脉汇成,伴同名浅动脉,注入大隐静脉或经腹壁下静脉汇入髂外静脉。
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1700703206 (3)旋髂浅静脉 收集髂嵴附近的浅静脉,伴同名浅动脉,注入大隐静脉。
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1700703208 (4)脐周静脉网 向深部经附脐静脉注入门静脉。
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1700703210 (5)皮神经 呈节段性分布。第6肋间神经分布于剑突平面,第10肋间神经分布于脐平面,第2腰神经前支分布于腹股沟韧带和耻骨联合上方的平面。临床上借此来确定脊髓病变的部位及外科手术所需要的麻醉平面。
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1700703212 2.浅筋膜
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1700703214 脐平面以下的浅筋膜分为两层:浅层为Camper筋膜,又称脂肪层;深层称Scarpa筋膜,又称膜性层,向内侧附着于腹白线,向下在腹股沟韧带下方约一横指处附着于大腿阔筋膜,在腹股沟管浅环内侧越过耻骨结节和耻骨联合前面与阴茎浅筋膜、阴囊肉膜、浅会阴筋膜(Colles筋膜)相延续。
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1700703216 3.肌肉
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1700703218 见表2-2-15。
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1700703220 表2-2-15 腹肌
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1700703225 4.动脉
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1700703227 (1)腹壁上动脉 系胸廓内动脉的终支之一,位于腹直肌与腹直肌鞘后层之间。
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1700703229 (2)腹壁下动脉 起自髂外动脉,于腹直肌鞘后层的弓状线附近进入腹直肌鞘。临床上行腹腔穿刺时,应在此线的外上方进行,以避免损伤该动脉。
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1700703231 (3)旋髂深动脉 起自髂外动脉,沿腹股沟韧带外侧半的深面向外上方斜行至髂前上棘的稍内侧,分布于腰大肌、髂肌、髂嵴前部。
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1700703233 5.神经
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1700703235 (1)髂腹下神经 来自腰丛,先行于腹内斜肌和腹横肌之间,继穿过腹内斜肌,在腹外斜肌腱膜深面向内下行,后浅出分布到耻骨联合上方皮肤。
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1700703237 (2)髂腹股沟神经 来自第1腰神经前支,入腹股沟管后行于精索的外侧,出浅环后分布于男性的阴囊或女性大阴唇上部的皮肤。
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1700703239 (3)生殖股神经生殖支 沿精索内侧走行,出浅环后分布于提睾肌和阴囊肉膜。
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1700703241 6.腹前外侧壁内面的壁腹膜
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1700703243 在脐以下形成5条皱襞。脐正中襞位于正中线上,由脐连至膀胱尖,内有脐正中韧带,是胚胎期脐尿管闭塞的遗迹。位于脐正中襞外侧的为脐内侧襞,内有脐外侧韧带(脐动脉索),是脐动脉闭塞的遗迹。最外侧的皱襞为脐外侧襞(腹壁下动脉襞),内有腹壁下动、静脉。在腹股沟韧带上方,脐外侧襞外侧的浅凹称腹股沟外侧窝,该窝正对腹股沟管深环;脐处侧襞内侧的浅凹称腹股沟内侧窝,正对腹股沟三角和腹股沟管浅环。
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1700703245 7.局部结构
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1700703247 (1)腹直肌鞘 由3块扁肌的腱膜构成。分为前、后两层,两层在腹直肌外侧缘相结合后呈半月形,称半月线。腹直肌鞘前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成;后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。腹直肌鞘后层在脐下4~5cm附近,有一呈凸向上的弓形游离缘,称弓状线(半环线)。在弓状线以下,3块扁肌的腱膜均移行到腹直肌的前面参与构成腹直肌鞘前层,自弓状线以下腹直肌鞘的后层缺如,故腹直肌下1/4后面直接与腹横筋膜接触。
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1700703249 (2)腹白线 位于腹前正中线上,由3块扁肌的腱膜交织而成,较坚韧而血管少,在上腹部宽约1cm。当上腹部手术经前正中切口进入腹腔时,可因供血不足而影响切口愈合;但下腹部正中切口因两侧腹直肌靠近,有肌肉加强,血供较充分,较少发生切口疝或创口裂开。
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