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6．腹前外侧壁内面的壁腹膜
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在脐以下形成5条皱襞。脐正中襞位于正中线上，由脐连至膀胱尖，内有脐正中韧带，是胚胎期脐尿管闭塞的遗迹。位于脐正中襞外侧的为脐内侧襞，内有脐外侧韧带（脐动脉索），是脐动脉闭塞的遗迹。最外侧的皱襞为脐外侧襞（腹壁下动脉襞），内有腹壁下动、静脉。在腹股沟韧带上方，脐外侧襞外侧的浅凹称腹股沟外侧窝，该窝正对腹股沟管深环；脐处侧襞内侧的浅凹称腹股沟内侧窝，正对腹股沟三角和腹股沟管浅环。
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7．局部结构
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（1）腹直肌鞘 由3块扁肌的腱膜构成。分为前、后两层，两层在腹直肌外侧缘相结合后呈半月形，称半月线。腹直肌鞘前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成；后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。腹直肌鞘后层在脐下4～5cm附近，有一呈凸向上的弓形游离缘，称弓状线（半环线）。在弓状线以下，3块扁肌的腱膜均移行到腹直肌的前面参与构成腹直肌鞘前层，自弓状线以下腹直肌鞘的后层缺如，故腹直肌下1/4后面直接与腹横筋膜接触。
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（2）腹白线 位于腹前正中线上，由3块扁肌的腱膜交织而成，较坚韧而血管少，在上腹部宽约1cm。当上腹部手术经前正中切口进入腹腔时，可因供血不足而影响切口愈合；但下腹部正中切口因两侧腹直肌靠近，有肌肉加强，血供较充分，较少发生切口疝或创口裂开。
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（3）腹股沟三角 由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，位于腹前外侧壁的下部，腹股沟直疝由此三角区突出。腹壁下动脉是腹股沟管深环与腹股沟三角的分界标志，也是腹股沟斜疝和直疝在手术中的鉴别标志之一。
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（4）腹股沟管 位于腹股沟韧带内侧半上方一横指处，有内、外两口和四壁。前壁为腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始部；后壁为腹横筋膜、联合腱（或腹股沟镰）；上壁是腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同形成的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。内口为腹股沟管深环（腹环），由腹横筋膜形成，位于腹股沟韧带中点上方一横指处，深环的内侧有腹壁下动脉；外口称腹股沟管浅环（皮下环），由腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成一个三角形裂隙。男性有精索、髂腹股沟神经等，女性有子宫圆韧带通过。
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【实验步骤】
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1．沿前正中线切开并向两侧翻起腹部皮肤。
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2．观察腹前外侧壁的浅筋膜在脐以下分成Camper筋膜和Scarpa筋膜。
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3．在浅筋膜内剖查浅血管（旋髂浅动脉、腹壁浅动脉、脐周静脉网、胸腹壁静脉、腹壁浅静脉）。
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4．在离前正中线2～3cm处寻认肋间神经前皮支，在腋中线寻认肋间神经外侧皮支。
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5．清理腹外斜肌及其腱膜，观察皮下环，钝性分离精索（子宫圆韧带）内侧和外侧，暴露皮下环的内侧脚和外侧脚；提起精索（子宫圆韧带），清理翻转韧带。
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6．在皮下环上方寻找髂腹下神经的末支，追踪至髂前上棘附近；在精索外侧寻找髂腹股沟神经，见其于皮下环浅出；生殖股神经随精索内侧下行至阴囊。
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7．观察腹股沟管的位置和构成的四壁。
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8．自腋中线切断腹外斜肌，翻向内侧，暴露并清理腹内斜肌，观察其形成的结构。
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9．沿腹外斜肌切口内侧切断腹内斜肌，分离腹内斜肌与腹横肌，将腹内斜肌翻向内侧，可见二肌间走行的肋间神经、肋间后血管和髂腹下神经等。
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10．观察腹横肌与腹内斜肌形成的联合腱。提起精索，观察腹横筋膜在腹股沟韧带中点的上方一横指处形成的腹股沟管深（腹）环。
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11．修洁前正中线上的浅筋膜，显露腹白线。观察对比腹白线在脐上、下的不同宽度，辨明腹白线两侧腹直肌鞘的范围，注意其外缘形成的弧形线（半月线）12．沿腹直肌鞘的中线纵行切开鞘前层，将腹直肌与鞘前层分离，观察腹直肌起止、形态。游离腹直肌内、外缘，确认腹直肌的腱划和鞘的后层并无愈着。
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13．在腹直肌的后面，找出自上而下走行的腹壁上动脉及伴行静脉。在脐以下，找出腹壁下血管进入腹直肌鞘处。
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14．在脐以下4～5cm处附近，仔细辨认腹直肌鞘后层厚薄不一的交界处，此缘称弓状线。确认弓状线以下为增厚的腹横筋膜。
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15．在腹股沟深环内侧，分开腹横筋膜至其深面，找出腹壁下动脉，此时可看到由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带内侧半围成的腹股沟三角。此三角的内侧区正对腹股沟管浅环。
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【实验报告】
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局部解剖学实验报告（11）
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