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【实验应用】
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1.面部疖肿
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面部皮肤富含皮脂腺和汗腺,容易长疖肿感染,由于两侧口角与鼻根间的三角区的面静脉无静脉瓣,挤压时,炎性物质可经眼静脉或面深静脉和翼静脉丛蔓延至海绵窦,引起海绵窦炎症或栓塞。
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2.腮腺炎
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腮腺炎症或化脓时,由于腮腺鞘将其分隔为许多小叶,形成多个散在的小脓灶并伴有剧痛,切开排脓时,应注意引流每一个脓腔。腮腺鞘深层薄且不完整,脓肿易穿过深层形成咽旁脓肿。腮腺内部有面神经、下颌后静脉和颈外动脉穿过。在进行腮腺肿瘤手术或切开排脓时,应注意保护这些结构,以免导致面瘫或出血。
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【实验拓展】
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1.腮腺脓肿切开时,应如何操作?
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2.为什么面部疖肿时,不当处理如挤压会引起颅内感染?
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实验18 颅部的解剖
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【实验目的】
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1.熟悉颅顶的层次及结构特点。
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2.了解颅顶的神经、血管的来源与分布。
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3.熟悉垂体的毗邻。
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4.熟悉海绵窦的位置、穿经结构及交通关系。
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5.了解颅前、中、后窝的境界,以及出入颅底各孔的结构及毗邻关系。
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【实验内容】
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1.颅顶层次
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覆盖于此区的软组织,由浅入深分为5层,依次为皮肤、浅筋膜、枕额肌及其帽状腱膜、腱膜下疏松组织、颅骨外膜。其中浅部3层紧密结合不易分离,人们常将此3层合称为头皮,含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺,是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。
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2.腱膜下间隙
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即帽状腱膜与颅骨外膜间的疏松结缔组织,头皮撕脱伤多自此层分离。由于此间隙范围广,移动性大,一旦出血或化脓,可广泛蔓延至全颅顶。此层有导血管穿过,若发生感染,可由导血管经颅骨的板障静脉向颅内的硬脑膜窦蔓延,从而继发颅骨骨髓炎或颅内感染,故临床上常称此层为颅顶的“危险区”。
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3.动脉
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(1)颞浅动脉 为颈外动脉的终支之一,在耳屏前方跨过颧弓,在腮腺实质内向上,分额支和顶支分布于相应区域。
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(2)耳后动脉 自颈外动脉发出后,斜向后上方,分布于耳廓后方的肌肉和皮肤,并分支营养腮腺和乳突小房。
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(3)枕动脉 起自颈外动脉后壁,经二腹肌后腹深面向后上,在胸锁乳突肌止点处穿出,分布于枕部。
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4.神经
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