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1700704021 (3)枕动脉 起自颈外动脉后壁,经二腹肌后腹深面向后上,在胸锁乳突肌止点处穿出,分布于枕部。
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1700704023 4.神经
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1700704025 (1)耳颞神经 以二根夹脑膜中动脉起自下颌神经后干,穿腮腺实质,分支分布于耳屏周围及颞区皮肤。
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1700704027 (2)枕大神经 为第2颈神经后支的分支,伴枕动脉,穿斜方肌腱,分布于上项线以上颅顶部皮肤。
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1700704029 5.颅底内面
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1700704031 (1)颅前窝 骨质最薄,窝的中部为筛骨筛板,筛板上有许多筛孔,构成鼻腔顶。
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1700704033 (2)颅中窝 可分为较小的中央部(蝶鞍区)和两个较大而凹陷的外侧部。
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1700704035 1)蝶鞍区 指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。主要的结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦等。
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1700704037 ①垂体与垂体窝:垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内。垂体窝两侧为海绵窦,顶为硬脑膜形成的鞍膈。鞍膈的前上方有视交叉和视神经,底隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。
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1700704039 ②海绵窦:为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙。窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞。海绵窦的外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过,窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
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1700704041 2)颅中窝外侧部 前方的眶上裂内有动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经及眼上静脉穿行。在眶上裂内侧端的后方,由前内向后外依次有圆孔、卵圆孔、棘孔呈弧形排列,分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。圆孔和卵圆孔的后方有一三棱锥形骨突为颞骨岩部,其外侧为鼓室盖,为薄层骨板。
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1700704043 (3)颅后窝 颅后窝窝底的中央有枕骨大孔。孔内有延髓与脊髓连接,孔的前外侧方有3对孔:①舌下神经管内口:舌下神经通过此管出颅;②颈静脉孔:舌咽神经、迷走神经、副神经和颈内静脉通过此孔;③内耳门:有面神经、前庭蜗神经通过。枕骨大孔的后上方邻近小脑扁桃体,小脑幕构成颅后窝的顶。
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1700704045 【实验步骤】
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1700704047 1.切开并剥离皮肤。
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1700704049 2.观察颅顶部的皮肤借浅筋膜内结缔组织与帽状腱膜紧密连接,后者向前连额腹,向后连枕腹。
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1700704051 3.寻找前组血管神经束——滑车上血管和神经、眶上血管和神经,后组血管神经束——枕血管和枕大神经。
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1700704053 4.切开帽状腱膜,探查腱膜下间隙,并将腱膜与颅骨外膜分开,验证颅骨外膜与颅缝连接紧密,而与骨面则连接疏松。
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1700704055 5.从正中矢状切面观察颅骨的外板、内板和两者之间板障及板障静脉(骨标本)。
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1700704057 6.在耳前的浅筋膜内寻找颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经,向上追寻颞浅动脉,可见其在颧弓上方2~3cm处分为额、顶2支。
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1700704059 7.在耳后的浅筋膜内寻找耳后动脉、耳后静脉、枕小神经。
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1700704061 8.暴露颞筋膜,切除部分颞筋膜,观察颞筋膜下的颞肌;钝性剥离起自颞窝的颞肌纤维,找出经颞肌深面的颞深血管、神经。
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1700704063 9.剥离颞肌后即可暴露颅骨外膜,十字切开颅骨外膜,仔细寻认和观察翼点。
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1700704065 10.从矢状切面观察垂体的毗邻。
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1700704067 11.在蝶鞍两侧,观察海绵窦的境界及窦内穿行的神经和血管,将硬脑膜切开,使海绵窦暴露,清除窦内血块,寻认动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、颈内动脉和展神经。
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1700704069 12.观察颅后窝结构。
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