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5．神经
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（1）副神经 即第11对脑神经，自颈静脉孔出颅后，向下外行于胸锁乳突肌的深面，从该肌后缘中点斜越颈外侧区，入斜方肌深面，支配该肌。如一侧副神经损伤，则斜方肌瘫痪，导致下垂、抬肩无力。
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（2）肩胛背神经 起自臂丛的根部，穿经中斜角肌，斜向后下方，经肩胛提肌深面至菱形肌深面，支配肩胛提肌和菱形肌。
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6．局部结构
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（1）枕下三角 由头后大、小直肌构成其内侧界，头上、下斜肌分别构成其外上和外下界。三角的深处有寰椎后弓，内有椎动脉、第1颈神经和小静脉行于脂肪和纤维组织中。
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（2）腰上三角 由下后锯肌、腹内斜肌与竖脊肌所围成。如果下后锯肌与腹内斜肌在第12肋的附着点不相互衔接，则第12肋亦参与构成一边。三角的底为腹横肌腱膜，顶为背阔肌所覆盖。肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经在腹横肌的浅面经过，故经腰部切口进行肾切除术时，需注意这些神经，以免损伤。腰上三角为腹后壁的薄弱点之一，腹膜后脓肿可自此三角穿破，腹腔内容物有时也可从此处突出，形成腰疝。
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（3）腰下三角 由背阔肌、腹外斜肌与髂嵴围成。三角的底为腹内斜肌，表面无肌层覆盖，为腹后壁的一个薄弱区。腹膜后脓肿可从此处穿破，但形成疝的机会较少。
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（4）听诊三角 由斜方肌、背阔肌与肩胛骨的脊柱缘围成。临床上在此处听诊，呼吸音较其他部位清晰。
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（5）脊肋角 即竖脊肌外侧缘与第12肋的交角。肾位于该角的深部，是肾囊封闭的进针部位。
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【实验步骤】
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1．清除浅筋膜时，在正中线两侧约2～3cm处寻觅皮神经及浅血管，在枕外隆凸外侧约2.5cm处寻找枕大神经和枕动脉。在髂嵴上方距正中线4～5cm处寻找腰神经后支，此处多自背阔肌穿出。
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2．观察斜方肌、背阔肌的形态和肌束方向，验明其起止点，并体会各肌的功能。
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3．于正中线稍外方，纵行切开斜方肌，将其翻向止点，寻找其深面的副神经。
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4．清理斜方肌上部深面的夹肌和肩胛提肌，于肩胛提肌的深面寻找肩胛背神经，并追踪至菱形肌深面。
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5．在斜方肌中部的深面观察菱形肌，沿肩胛骨脊柱缘，在菱形肌纤维中寻找颈横动脉降支。
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6．自肩胛下角向下纵切背阔肌，将其翻向外侧。观察骶棘肌的位置、形态、肌束方向和起止，并分析其作用。
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7．在菱形肌和背阔肌深面观察上、下后锯肌的起止。
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8．在竖脊肌外缘与第12肋的夹角内清理腰上三角，观察其边界，注意下后锯肌是否参与其组成。然后沿脊柱棘突两旁纵行将二肌切断，翻向外侧。
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9．清理项部斜方肌深面的头、颈夹肌和头半棘肌。
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10．沿棘突两侧纵行切断头夹肌，向外翻开，再切断头半棘肌的上项线附着处，翻向下外，暴露并清理组成枕下三角各界的肌肉。寻找枕下神经至椎枕肌的分支，同时清理横行的椎动脉和枕大神经。
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11．纵行切开腰背筋膜后层，观察腰背筋膜的附着和分层。暴露竖脊肌全长，将竖脊肌分离为外侧的髂肋肌、中间的最长肌和内侧的棘肌三部，观察其起止概况。
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【实验报告】
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局部解剖学实验报告（17）
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