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11.纵行切开腰背筋膜后层,观察腰背筋膜的附着和分层。暴露竖脊肌全长,将竖脊肌分离为外侧的髂肋肌、中间的最长肌和内侧的棘肌三部,观察其起止概况。
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【实验报告】
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局部解剖学实验报告(17)
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【实验应用】
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1.腰肌劳损
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常因长期负重或坐姿不正等原因,使竖棘肌等腰部长、短肌过度伸缩,肌纤维受损,引起慢性炎症造成。
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2.脊柱骨折
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常见于胸12、腰1和腰2。由高处坠落、下肢或臀部着地等屈曲型外伤引起,造成椎体被压缩成楔形,同时伴椎骨间关节脱位或骨折、棘间韧带撕裂等。如是头朝下落地,如车祸碰撞,通常发生颈椎骨折或脱位,如在胸腰区,常发生关节突的骨折。
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3.椎间盘突出
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由于椎间盘的纤维环后部较薄,可因急性负重外伤或退行性病变等破裂,使髓核突向后外侧椎间孔处,压迫神经根造成腰腿痛等症状。最常见于腰4/5、腰5/骶1的椎间盘,或颈5/6、颈6/7。
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4.腰部肾手术斜切口
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始于第12肋骨下缘中点,斜向前下外至髂前上棘上方2cm处,层次为皮肤、浅筋膜、背阔肌及腹外斜肌、腰上三角、胸腰筋膜、肾后筋膜、肾脂肪囊。手术时勿损伤肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经,也需注意深面的肋膈隐窝,以免造成气胸。
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5.脊柱先天性发育异常
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腰椎骶化,腰椎胸化,胸椎腰化,骶椎腰化,骶椎隐裂,棘突、横突、关节突等过短或过长等,会造成腰肌损伤,活动力量不协调,是导致腰痛的主要原因之一。
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【实验拓展】
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1.腰疝通常发生在何处?
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2.临床听诊呼吸音在什么部位最清晰?
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实验20 盆腔的解剖
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【实验目的】
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1.熟悉盆部的筋膜和筋膜间隙。
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2.掌握直肠的位置、毗邻、血供、淋巴回流与神经支配。
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3.掌握膀胱的位置、毗邻,前列腺的位置、形态与毗邻。
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4.掌握子宫的位置、毗邻、固定装置与血供、淋巴回流,卵巢的位置、固定装置及血供。
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