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局部解剖学实验报告（18B）
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【实验应用】
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1．宫外孕
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正常受精的部位在输卵管壶腹部，然后向子宫方向运送，如遇管腔狭窄，无法植入子宫腔，而在输卵管，部分可在腹膜腔或卵巢植入，即宫外孕，其中输卵管壶腹部妊娠最多见，常引起输卵管破裂大出血而危及孕妇生命。
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2．前列腺肥大
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男性在45岁后，前列腺良性增生，导致尿道阻塞，排尿困难。前列腺切除术入路有：
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（1）耻骨上入路 切开膀胱摘除前列腺。
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（2）耻骨后入路 经耻骨后间隙，不切开膀胱摘除腺体。
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（3）会阴入路 经会阴尿生殖膈入前列腺区。
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（4）尿道内入路 经膀胱镜插入电切刀，摘除前列腺。
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3．子宫脱垂
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由于难产、年老等原因，导致子宫的固定装置和支持结构损伤和松弛，子宫颈下降至坐骨棘水平，称子宫脱垂，严重时可脱出阴道口外。
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4．阴道瘘
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阴道上部前方借膀胱阴道隔与膀胱和输尿管末端相邻，阴道下部前方与尿道阴道隔相贴；后方以直肠阴道隔与直肠壶腹相邻，并邻近会阴中心腱。难产或滞产时，长时间压迫膀胱和尿道后壁，令其缺血坏死，或宫颈癌穿透直肠阴道隔，可导致膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘。
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5．阴道后穹
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阴道后穹和直肠子宫陷凹与阴道后壁只隔一层腹膜，临床可经阴道后穹穿刺抽液或插入腹腔镜，以供观察诊断腹、盆腔脏器的疾病。
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6．直肠指检
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直肠下段在女性与前方的子宫颈阴道部相邻，在男性与前列腺、精囊、输精管壶腹等相邻，故临床可通过直肠指检来诊断这些脏器的疾病。
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【实验拓展】
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1．试述子宫的位置、固定装置。
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2．宫外孕、子宫脱垂因何产生？
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3．直肠指检和阴道后穹穿刺在临床上可协助诊断哪些疾病？
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