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2.观察肛门周围的坐骨直肠窝,暴露阴部管,解剖阴部神经和阴部内血管。
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3.追踪其发出的肛血管和神经,会阴血管和神经。
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4.解剖并观察肛门外括约肌,辨认其分部。
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5.清除坐骨直肠窝内脂肪,检视其各个壁以及前、后隐窝的位置。
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6.切开阴囊,观察其层次,探查会阴浅隙、浅会阴筋膜的附着情况。
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7.剖查浅隙内的3对小肌:会阴浅横肌、球海绵体肌(阴道括约肌)、坐骨海绵体肌。
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8.揭开小肌,观察其深面的尿道海绵体和阴茎(蒂)脚。
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9.剥离阴茎(蒂)脚和尿道球(前庭球),显露尿生殖膈下筋膜,观察阴茎(蒂)背动脉和深动脉入阴茎(蒂)海绵体。
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10.剖查会阴深隙的内容。
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【实验报告】
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局部解剖学实验报告(19)
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【实验应用】
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1.肛周脓肿和肛瘘
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肛窦易被粪便擦伤污染,导致炎症,蔓延至坐骨直肠窝,引起剧痛,若破溃至皮下,则形成肛瘘。手术切开排脓时,切开方向应考虑不能损伤括约肌功能,并勿损伤窝内的阴部内血管、阴部神经以及肛血管和神经。
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2.尿道破裂和尿液外渗
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由于会阴、阴囊与腹前外侧壁下部的解剖层次关系,不同部位尿道损伤、尿液外渗的范围也不同。
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(1)若尿道海绵体前部损伤,尿液仅外渗在阴茎范围。
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(2)若伤及深阴茎筋膜,则可蔓延至阴囊和腹前外侧壁。
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(3)若尿道球部损伤,则尿液可渗入会阴浅隙,达阴囊、阴茎和腹前外侧壁。
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(4)若尿道膜部损伤,则尿液只局限在会阴深隙。
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(5)若尿生殖膈上筋膜以上尿道断裂,尿液可渗至耻骨后隙和骨盆直肠隙。
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3.产科会阴保护
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分娩时,会阴中心腱会遭到撕裂,接产时需妥善保护,如撕裂,也应分层缝合,以防止直肠、子宫等脱垂。
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【实验拓展】
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