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《素问》里说“气大衰而不起不用”，《灵枢》说“热则筋弛纵不收，阴痿不用”。讲的就是虚劳和邪热两种情况。
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到了隋、唐、宋时代，医家普遍认为阳痿是劳伤、肾虚导致的。可能是因为那个时代国家经济昌盛，男人们忙着挣钱买房买车，压力山大。再加上一个男人经常有好几个老婆，有点儿供给不足，所以虚劳阳痿者比较常见。在治疗上都以温肾壮阳为主。
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到了明代，医家对阳痿的成因认识得更加深入，提出：郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。意思就是说，命门火衰，肾气虚弱当然会导致“阳事不举”。但是爱生闷气，或者有食积、湿热，或者情绪不畅，一样会导致男人出现阳痿。
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张景岳先生在《景岳全书》中说：“亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵，而为痿弱者。”女人湿热下注常见的是白带问题，或者阴道炎症。而男人湿热下注，就会出现阴囊湿痒以及阴茎萎软不举。
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在治疗方面，张景岳先生认为命门火衰、肾阳不足导致的阳痿，可以用右归丸、肾气丸这类的补药；多思多虑、惊恐难安导致脾肾亏损而出现的阳痿，必须先培养心脾，充养胃气；而湿热者就得先除湿清热再固肾了。
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所以说湿热这个问题，不论男女，都是个很棘手、很烦人的问题。治疗的时候一定要先化湿再清热。湿为热的载体，湿不除，热难清。
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到了清代，医家又认为，“有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起”，非常注重情志对于身体的影响。主张对肝郁所致者用达郁汤，心火抑郁而不开者运用启阳娱心丹。
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启阳娱心丹是一种益肾宁神的药物，主治抑郁忧闷，心包闭塞，阳痿不振，举而不刚，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。
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综上所述，随着时代的发展，中医对阳痿的认识已经越来越全面和深入。在《中医内科学》中，阳痿的病因病机被归纳为：劳伤久病，饮食不节，七情所伤，外邪侵袭。肝、肾、心、脾受损，经脉空虚，或经络阻滞，导致宗筋失养。
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在治疗方面，命门火衰就需要温肾壮阳，可以用肾气丸、右归丸。如果火衰不甚，精血薄弱，则可以用左归丸。
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如果是心脾亏虚导致的阳痿，并伴有心悸、失眠多梦、神疲乏力、面色萎黄、食少纳呆，在治疗时必须补益心脾，可以用归脾汤加减，益气健脾，养心补血。
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肝郁不舒，阳事不起或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛者，并伴有胃脘不适，食少便溏，治疗时则以疏肝解郁为主，可以用逍遥丸或者加味逍遥丸加减。
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湿热下注呢？会引起阴茎萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，并可能出现小便赤色灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦。治疗就要以清利湿热为主，可以用龙胆泻肝丸加减。若湿热久恋，灼伤肾阴，在清热化湿之后，还要用甘寒滋阴益气的药物善后。
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为什么要把病因病机分得这么清楚？就是因为大家一提到阳痿，第一反应就是不好意思，然后偷偷地给自己补肾。其实肾虚只是原因之一，所以盲目补肾后，其他证型的人只会越补越差，越补越痿。
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阳痿不是什么了不起的病，很多时候，调节饮食和心情，甚至可以自愈。回避和盲目补肾都是很傻的办法，先辨证后治疗，阳痿没你们想象中那么难治。
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更别去电线杆儿上找小广告啊，切记。
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