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表里是指病位的浅深。邪在经络肌表的为表证，邪涉脏腑的为里证，发表攻里，就是根据病位浅深而决定治疗的法则，所以太阳表证，宜用发汗解表；阳明里证，宜用清泄里热，或攻下里实。但有时临床表现在表里疑似之间，或表里证同具的时候，那么对辨别表里，尤其显得重要，如论中“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗”。又如“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表；救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”。前者是根据小便情况，来辨头痛发热的属表属里，而决定或汗或下的论治方法；后者是根据大便情况，来分辨表里的缓急，而决定先里后表的治疗原则。如果对表里证辨认不清，或不能掌握其孰缓孰急，必致治疗失当，而造成错误。大凡表里同病的治疗，不外乎先表后里，先里后表和表里同治的三个原则。在表病里虚的患者，是以里虚为急，应先治其里，然后再治其表，如上文所述：先与四逆汤救里，后与桂枝汤治表，便是具体例子，若不先顾里虚而妄用发表，表邪未必能解，而里虚必致更甚，所以必须先救其里，使里虚恢复之后，才能外解其表。在表病里实（邪实）的患者，一般应先解表邪，然后攻里，这样，可以制止表邪传里，避免里实益甚，若违反这一原则而先攻其里，则里实未必除，而反使表邪内陷，更增其他病变。但在里实较甚、病情较急的特殊情况下，虽有表证未解，亦可先攻其里，如病情较重的蓄血证，发狂显著，虽有太阳表证，亦用抵用当汤急攻其瘀血，就是属于表病里实而急于治里的权宜措施。如果表里同病而需要兼顾，又可表里同治，如太阳少阴两感证，治以麻黄细辛附子汤，就是温经与解表同用的方法；又如表实里热不汗出而烦躁的大青龙汤证，治以大青龙汤，则是解表和清里同用的方法。
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寒热是指病情的性质。凡病势亢奋，阳邪炽盛的证候，多属于热；病势沉静，阴邪偏盛的证候，多属于寒。例如自利不渴者，属于脏有寒，而下利欲饮水的，则为里有热；脉滑而数的属热，脉沉而迟的属寒，这些都是以临床脉证作为诊断寒热的依据。但在寒热极盛的时候，又会出现反常的现象，如“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”前者是内真寒而外假热，后者是内真热而外假寒，诊察此等患者，要能不被体表的寒热现象所迷惑，就必须根据病人的喜恶之情及其里证，以探测疾病寒热的真象，才能作出正确的诊断。
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虚实是指邪正的盛衰。虚是正气虚，实为邪气实，《内经》谓“邪气盛则实，精气夺则虚”，就是对虚实性质的原则概括。辨别虚实，是决定扶正或攻邪的主要依据，如论中所述“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也”。前者为汗后阳虚，故不发热而恶寒，后者为汗后邪盛内传，故不恶寒而但热；所以前者可用芍药甘草附子汤以治其虚，而后者则宜调胃承气汤以攻其实。
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如上所述，可见八纲辨证的重要。然而仅据八纲辨证，如不落实到具体的经络脏腑，究竟是哪一经的寒热，是哪一经的虚实，则未免空泛而不确切，笼统而不精细，同样无法获得正确的诊断。因此，六经与八纲必须密切结合，有机联系，决不能偏废。
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总之，《伤寒论》的辨证论治理论，对临床医疗具有普遍性的指导意义，切勿拘泥外感病专书之说，只有这样，才能充分发挥《伤寒论》理论对临床的指导作用。
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以上所谈，是学习《伤寒论》之前须要明确的一些问题，现在根据其总的精神，重点地简述如后。
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伤寒论译释（第四版） 太阳病篇
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一、太阳病概说
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太阳主人体的肌表，外邪侵犯，大多从表而入，正气奋起抗邪，于是首先表现出来的是太阳病，又称表证。从太阳二字词义上讲，“太”是开初的意思，病属初起，正气尚盛，抵抗力较强，证候表现多属阳性，故太阳病，亦即意味外感热病的初期阶段。综上所述，可知太阳病的含义，其原因是外邪侵袭，病程为初期阶段，病位在一身之表。
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伤寒论译释（第四版） 二、太阳病的主要脉证
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脉浮，头项强痛而恶寒，是太阳病的主要脉证。不问其感受的是何种病邪，其病程的多少长短，只要见到此脉此证，就可诊断为太阳病。换句话说，凡称太阳病者，必须具备此脉此证，否则，便不能称为太阳病。现将其主要脉证讨论如下。
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脉浮：脉搏轻按即得的，谓之浮脉，《难经》形容它：“脉在肉上行。”因外邪侵袭于肤表，正气抗邪向外，故脉亦应之而浮。
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头项强痛：足太阳经脉从头走足，行于人身的背部。太阳经脉受邪，不能像平常一样的柔和，故头项强痛。
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恶寒：应包括恶风在内，这是外邪侵袭，卫阳被袭的缘故。
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太阳病的主证，除了上面所述以外，当有发热，在临床上，太阳病的恶寒与发热，大多是同时并见。但在太阳伤寒初起的时候，确有只见恶寒、暂未发热的情况，所以太阳病的主要脉证，只述脉浮，头项强痛而恶寒，而不言发热，就是这个缘故。然而卫阳既被外邪所郁，伤寒初起虽有未发热的，但为时短暂，一定会很快发热，《素问·调经论》：“卫气不得泄越，故外热。”根据这一机制，可知恶寒发热是太阳病的主要热型。太阳伤寒的恶寒未发热，是指暂时未发热，并不是始终不发热，它与少阴病的无热恶寒，根本不发热，有着原则的区别，绝对不容混淆。即以恶寒来辨，太阳病恶寒，必脉浮而有头痛，少阴病的恶寒，脉必沉而无头痛。
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三阳病均有头痛发热，它们的主要鉴别在于：太阳头痛以后枕部为甚，下连项部强痛不舒，发热恶寒。阳明头痛以前额部为甚，只是发热而不恶寒。少阳头痛以额角为甚，并有往来寒热等证。从上面所述，可知太阳病的恶寒与少阴病的鉴别，当从有热无热上区分；三阳病头痛的鉴别，可从痛的部位上区分；太阳病的发热与阳明、少阳病的鉴别，可从有无恶寒同时并见上区分。（参阅1，7条）
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伤寒论译释（第四版） 三、太阳病的证候类型
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太阳病除了必然具有脉浮、恶寒发热、头项强痛等主要脉证外，由于病人受邪的不同，体质的差异，临床的表现却并不一致，因而又可分中风、伤寒、温病三大证候类型。
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