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伤寒论译释（第四版） [:1700726204]
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（四）太阳温病之表证
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仲景未出方治，但从其病理特点来看，治疗自当以辛凉轻透为主，辛以散邪，凉以胜热，当在温病学内详细讨论，这里从略。太阳温病的治疗，只宜辛凉，切忌辛温汗剂，若误用辛温发汗，不仅无效，而伤津助热，促使病情加剧，以致热势更高，周身灼热，脉尺寸俱浮，自汗出，身重，多眠鼻鼾，语言困难等变证。因为是误用辛温发散的风药所致，所以名为风温，它与后世新感温病的风温是不同的。温病初起，虽然表里俱热，但无里实，亦禁用攻下，如误用攻下，则损伤津液，发生小便不利、直视失溲等变证。温热之邪尤其禁用火法，若误用火法，必致阳热更炽，而热极生风，轻微的则热伤营血而身体发黄，严重的会出现惊痫、瘈疭等变证。总之，温热性质的温病与风寒性质的中风、伤寒，虽然都是太阳病，而治法迥异，必须明确区分，掌握宜忌，方能避免治误，提高疗效。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726205]
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伤寒论译释（第四版） 五、太阳病兼证的辨治
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太阳病表证未解又兼有其他证候，在治疗太阳病的同时又当兼顾其他证候，或表里同治，或在太阳表解之后再治其他证，要随具体情况而定。但是，太阳病兼证与合病、并病不同，与两感证变证也不一样，应当明确区别。凡是两经或三经症状同时出现的为合病；一经症状未完全消除而又见另一经症状的为并病。太阳病因误治而发生新的证候，它与太阳病的性质已经完全不同，为变证。病初起时阴经与阳经的证候同时出现的为两感证，临床比较多见的是既有太阳表证，又有少阴虚寒证的太阳少阴两感证。这里所要讨论的是专指太阳表证未解而又挟有其他证候的兼证的治疗。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726206]
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（一）太阳中风兼肺气上逆证
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治宜桂枝加厚朴杏子汤。前述伤寒表实证的喘逆，是因肺气闭郁而失宣开，所以用麻黄汤发其汗，则肺气宣开而喘逆即平。今中风表虚证而有喘逆，就非麻黄汤所宜，而应在调和营卫的同时佐以宣降肺气之品，营卫得和而表解，肺气得降则喘平。本证的喘逆，既可出现于太阳中风证中，也可能素有喘病因患太阳中风而诱发，只要抓住喘由气逆所致，同时伴有中风表虚证，均可以桂枝加厚朴杏子汤治之。（参阅18，43条）
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桂枝加厚朴杏子汤方
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桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 芍药三两 大枣十二枚（擘） 厚朴二两（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖）
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方组论述：本方即桂枝汤内加厚朴、杏仁。桂枝汤调和营卫以治太阳中风，厚朴、杏仁宣降肺气以治喘逆。厚朴、杏仁性偏攻破，虚喘不可使用，如属肾虚不纳的气逆作喘，误用朴、杏反有耗伤真元之弊。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726207]
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（二）太阳表寒兼经俞不利证
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表虚自汗出的治宜桂枝加葛根汤，表实无汗的治宜葛根汤。
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头项强痛本是太阳病的主证之一，但仅限于项部，只有当太阳经俞全部不利，才有项背强的症状，这是因为背部经脉失养，太阳经俞发生障碍的缘故。葛根能升津液，和经俞，为治疗项背强的要药，所以不问表虚表实，皆以葛根主治。表虚证，于桂枝汤中加葛根；表实证，于桂枝加葛根汤中再加麻黄，即葛根汤。（参阅14，31条）
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桂枝加葛根汤方
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葛根四两 芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 桂枝二两（去皮）
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葛根汤方
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葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 芍药二两 大枣十二枚（擘）
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方组论述：二方均能治疗太阳病兼项背强证，应用区别只在有汗无汗上分，有汗表虚用桂枝加葛根汤，无汗表实用葛根汤。照理来讲，表虚有汗的项背强用桂枝汤加葛根，表实无汗的项背强则应当用麻黄汤加葛根，何以不用麻黄汤加味，却用桂枝汤加麻黄、葛根，这是因为项背强一证，是太阳经俞失却津液的濡养所致。麻黄汤作用在宣开肺气，发汗力强，津液外泄过甚，则经俞更失濡养而更加不利；桂枝汤能内调脾胃而外和营卫，有利于葛根升发津液外达经俞，虽有麻黄，却与芍药、姜、枣相伍，发中有收，散中有补，而不会过汗伤津，受其功而免蹈其弊，对于如何择方选药才能收到最佳效果，具有启发意义。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726208]