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1700727346 猪苓汤证与白虎汤证的区别:两者都有烦渴发热,但白虎汤证热势甚,大烦大热大渴,脉象洪大,不兼水气证;猪苓汤证的热势轻,兼下焦水气不行而小便不利,汗出不多,其口渴既因津伤也因津液不布。
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1700727348 猪苓汤证与五苓散证的区别:五苓散证的性质属寒,无里热阴伤,其脉浮发热为太阳表证未罢;猪苓汤证的性质属热,有里热阴伤,其脉浮发热为阳明气分之热,所以虽然都是水气不行,而治有不同,前者温阳散寒利水,后者滋阴清热利水。(参阅176,219,228,223,224,350条)
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1700727350 白虎汤方
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1700727352 知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合
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1700727354 方组论述:本方是清阳明之热的主方。石膏辛寒,清里热,透肌表;知母苦润,除胃热,生津液;粳米、甘草养胃气,使大寒之药无损伤脾胃之弊。若津气耗伤过甚,应再加用人参以补益气阴,即白虎加人参汤。
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1700727356 如果表证未解,不可径用本方,应当先解表邪,然后清里。假使用清过早,反致表邪被遏不得外达,贻误病机。所以仲景说:“伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤。”
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1700727358 栀子豉汤方
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1700727360 见“太阳病篇”。
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1700727362 猪苓汤方
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1700727364 见“少阴病篇”。
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1700727366 伤寒论译释(第四版) [:1700726236]
1700727367 (二)下法
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1700727369 下法的内容比较广泛,如治疗蓄血证、结胸证的方剂,都属于下法。而阳明病的下法,乃是泻下肠胃燥实。因为邪热已经与肠中糟粕相结而阻滞于内,不用攻下则燥实不去,非但邪热无从肃清,且更耗津烁液,加重病情,要想泄其实邪而救其津液,就必须运用下法。然而病情有轻重,病势有缓急,用下既应及时,以免延误病机,又应慎重,以防过剂伤正,尤其需要针对病变机制的关键,选择相应的治法和方剂。一般有缓下、和下、峻下、润下与外导法的区分,兹分述如后。
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1700727371 1.缓下法 适于邪热初传阳明,肠中燥热,胃气不和,或是邪实正伤,肠中干燥,不大便,腹部胀满,或热结旁流,蒸蒸发热,心烦谵语等证,代表方为调胃承气汤。(参阅105,207,248,249条)
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1700727373 调胃承气汤方
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1700727375 甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(清酒洗)
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1700727377 方组论述:本方以甘草甘缓养胃,大黄泻下实热,芒硝润燥软坚,三药同用,且甘草能缓硝、黄攻破之性而留中泄热,所以方名调胃,为泻下的缓剂。
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1700727379 2.和下法 适于肠府燥实较轻,邪滞内阻,气机不运,不大便或大便硬,谵语潮热,腹部胀满或痛而不甚,舌苔黄垢,脉沉实或滑疾等证,代表方为小承气汤。(参阅213,214,250条)
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1700727381 小承气汤方
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1700727383 大黄四两(酒洗) 厚朴二两(炙,去皮) 枳实三枚(大者,炙)
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1700727385 方组论述:本方只用大黄,未用芒硝,大黄不与芒硝相伍,则攻下之力不强,佐以厚朴、枳实,要在宣通气机,气行则邪滞得泄,胀满潮热谵语诸证自除。本方作用主要是轻泻实邪,和降胃气,论中多次明确提出如208条“可与小承气汤微和胃气,勿令至大泄下”,209条“以小承气汤和之”,250条“与小承气汤和之愈”。不曰下而曰和,实有深意。所以小承气汤是泻下的和剂。
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1700727387 3.峻下法 适于肠府燥实重证,日晡潮热,手足濈然汗出,谵语烦躁,腹部胀满,疼痛拒按,大便秘结,矢气频转,甚至喘冒不得卧,舌苔老黄,甚则焦燥起刺,脉沉迟实,若不峻下攻邪,则阳邪亢极,有津液立竭之虞。
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1700727389 若里邪壅实,上灼神明,而致神志昏糊,不识人事,谵语如见鬼状,循衣摸床,惕而不安,直视微喘,或目中不了了,睛不和,正气阴液俱伤,危在顷刻,更应峻攻急下,以冀挽回万一。
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1700727391 若实邪壅滞太甚,气血遏郁,阳气不得外达,而致四肢厥逆,这是火极似水,热极而厥,尤当峻攻里实。代表方为大承气汤。(参阅212,215,217,238,241,242,252,253,254,255条)
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1700727393 大承气汤方
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1700727395 大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙,去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
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