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（4）血虚液竭的也不可攻下，虽见府实，若脉反微涩，乃营血虚衰之征，不可再与承气汤。否则，营血更伤。还有因肠中津液亏虚而致的大便硬结难下，也不可用承气汤攻下，以免诛伐无过。（参阅189，194，204，205，206，214，233条）
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4．润下法 适于脾约证，其特点是“不更衣十日无所苦”，因胃中有热，脾阴不足，脾的输布津液功能被约束而津液偏渗，以致肠中干燥，它与热邪和肠中糟粕相结不同，虽然大便秘结，但无潮热腹满疼痛等证，所以不任承气汤的攻伐，而宜用麻子仁丸润下。（参阅246，247条）
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麻子仁丸方
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麻子仁二升 芍药半斤（炙） 大黄一斤（去皮） 厚朴一尺（炙，去皮） 杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂）
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方组论述：方以麻仁润肠燥，芍药滋脾阴，大黄、枳实、厚朴行气泻实，更佐杏仁降肺气，因为肺与大肠相表里，肺气降则大肠之气亦顺，从而提高疗效。方中润药较多，所以为下法中的润剂。
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5．外导法 适于津液不足的肠燥便秘，由于直肠干燥，硬便不得排出，治宜蜜煎润窍滋燥，导而利之。如津伤而有热的，可用猪胆汁灌肠。本法通下大便作用很好，实际也属于下法，只因不是内服而是外用，所以称为外导法。（参阅246，247条）
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蜜煎方
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食蜜七合
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猪胆汁方
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大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋。
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方组及使用方法论述：蜜煎方所主是胃无实邪，单是肠中津液不足而致燥屎不下，用以外润直肠，导引大肠之气下行。猪胆汁方以猪胆之苦，苦酒之酸，收引上入肠中，非但导去有形的燥屎，并能涤去无形的邪热。两方的使用，均宜在病人欲解大便而不能便出时，纳入或灌入肛门，少待片刻，即能达到通便的目的。
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伤寒论译释（第四版） 五、阳明病变证的辨治
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阳明病病机以燥热为主，但也有不是燥热而是湿热郁蒸发黄证；阳明病大多为气分证，但也有因素为宿瘀、里热与瘀血相合而为蓄血证；阳明病虽然以里实热证为主，但并不是绝对的，由于素体胃阳不足，也可发生里虚寒证，其病理特点是胃寒气逆，与脾寒气陷的太阴病迥异，所以只能名为阳明虚寒证，不得混称太阴病。这些皆与阳明里热实证有别，所以作为阳明病变证讨论。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726238]
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（一）发黄证
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发黄证有阴黄与阳黄之分，阴黄因于寒湿，黄色晦暗，阳黄因于湿热，黄色鲜明。阳明发黄主要属于阳黄证。
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阳明发黄的成因：关于阳明发黄的成因，概而言之，主要是“瘀热在里”，所谓“瘀热”，即指湿热瘀郁。何以会有湿热？无汗与小便不利又是主要因素。阳明病一般是多汗而小便自利，有汗则里热得以外越，小便自利则水湿能够下泄，湿热有了去路，即无从瘀结发黄。所以仲景有“阳明病发热汗出者，此为热越，不能发黄也”与“若小便自利者，不能发黄”的经验总结。今无汗则热不得外越，小便不利则水湿内阻，湿遏热状，与盦曲相似，因而郁蒸发黄。
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阳明发黄的证候特点：面目与周身皮肤均黄如橘子色，小便短赤不利，大便秘结，口渴索饮，心中懊，腹部胀满，胸脘痞闷，呕吐泛恶。如兼表邪，也可见到恶寒脉浮。
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阳黄、阴黄的辨证：阳黄除黄色鲜明外，多有烦渴身热，二便不利，舌苔黄腻或黄燥，脉象濡数或滑数；阴黄除黄色晦暗外，多见大便溏薄，口淡，舌苔白腻滑润，脉沉或沉迟，身不发热或热亦不甚。
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湿热发黄和蓄血发黄的辨证：蓄血发黄是瘀热结于血分，黄色如烟熏，大多少腹硬满，而小便自利。湿热发黄，黄色鲜明如橘子色，多脘腹痞满，而小便短赤不利。
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阳明发黄的治法：治疗湿热发黄以清利湿热为总的原则，湿热得泄，黄色自退，至于具体治疗，则应按照病情，辨证论治，论中有汗、下、清三法，湿热内郁，表实无汗，发黄身痒，小便不利，治用发汗散邪，清热利湿的麻黄连轺赤小豆汤。湿热内郁，气不宣通，渴欲饮水，腹部胀满，周身无汗，但头汗出，小便不利，身黄如橘子色，治用泻热泄实，清利湿热的茵陈蒿汤。身热发黄，心烦懊，小便黄赤，无表里证，治用单纯清泄湿热的栀子柏皮汤。（参阅199，200，236，259，260，261，262条）
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麻黄连轺赤小豆汤方
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