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1700727466 茵陈蒿六两 栀子十四枚(擘) 大黄二两(去皮)
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1700727468 方组论述:三药性味皆苦寒,苦能胜湿,寒能清热,茵陈蒿的清泄作用尤著,大黄不仅泻下,与茵陈、栀子相伍,而且能加强清利湿热的功效,所以服用本方后,小便当利,黄从小便而去。
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1700727470 栀子柏皮汤方
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1700727472 肥栀子十五个(擘) 甘草一两(炙) 黄柏二两
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1700727474 方组论述:栀子、黄柏均为苦寒清泄湿热之品,因无里实腹满所以不用大黄,甘草甘缓补中,以缓栀子、黄柏之性,且防苦寒伤胃。
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1700727476 伤寒论译释(第四版) [:1700726239]
1700727477 (二)蓄血证
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1700727479 阳明之热由气入血,与素有的宿瘀相结,而成蓄血证。它与太阳蓄血证的区别是不兼表证,神识方面见证不是如狂、发狂,而是善忘,这是素有宿瘀的缘故。《灵枢》“上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也”,是对善忘病机的最早论述,阳明蓄血证正是肠胃实,所以善忘。因肠胃有瘀血结滞,故大便虽硬反易解出,且颜色黑而光泽,如胶漆一样。治疗本证,也宜抵当汤逐瘀破结。(参阅237,257条)
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1700727481 伤寒论译释(第四版) [:1700726240]
1700727482 (三)虚寒证
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1700727484 阳明病大多是阳气亢旺的实热证,但是也有虚寒证,这是因胃阳素虚,邪从寒化,所以论中有“不能食,名中寒”的论断。阳明虚寒证与太阴虚寒证有别,以胃主纳主降,胃虚寒则不纳而气上逆,脾主运主升,脾虚寒则不运而气下陷,今不能食而食谷欲呕或饮水即哕,自属于阳明虚寒证。治当温胃降逆,用吴茱萸汤。(参阅190,226,243,380条)
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1700727489 伤寒论译释(第四版) [:1700726241]
1700727490 伤寒论译释(第四版) 六、合病、并病的辨治
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1700727492 伤寒论译释(第四版) [:1700726242]
1700727493 (一)太阳阳明合病
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1700727495 太阳表证和阳明里证同时发生,外见脉浮发热,头痛项强,恶寒无汗的表证,内见自下利的里证,舌苔薄白,这是病势偏重于太阳,表邪下迫大肠所致,治宜葛根汤发汗解肌,透邪外达,表解则下利自止。这种治下利的方法,后世称为“逆流挽舟”。
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1700727497 如不下利而呕吐,可于前方加半夏以和胃降逆止呕。
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1700727499 又如风寒初感,头痛发热,无汗恶寒,喘而胸满,脉浮紧,舌苔薄白,虽有不大便的里证,也不可使用下法,治宜麻黄汤开腠发汗,散寒宣肺,表邪解而肺气开,大便自通。(参阅32,33,36条)
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1700727501 伤寒论译释(第四版) [:1700726243]
1700727502 (二)太阳阳明并病
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1700727504 当太阳病时,治用发汗方法,因汗出不彻,致邪不得外解而转属阳明,然虽转阳明,而太阳表证未罢,阳气怫郁于表,则面色缘缘正赤,且伴有躁烦不知痛处、短气但坐等证,脉涩是汗出不彻的主要参考和依据。既有太阳之表,又见阳明之里,此时固不可用攻下,也不可用峻汗,而宜用小发汗法,如桂麻各半汤、桂二麻一汤、桂二越一汤等方以轻散外邪。
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1700727508 假使太阳表证已罢,但见潮热,手足汗出不断,大便难而谵语,纯属阳明里实,则当用大承气汤下其实邪。究竟应下应汗,还当参考脉象,如脉象浮虚,则表明里实未甚而邪势仍偏于表,治宜桂枝汤;如脉象沉实,则表明表邪已解而里实偏甚,治宜大承气汤。(参阅48,220,240条)
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1700727510 伤寒论译释(第四版) [:1700726244]
1700727511 (三)少阳阳明并病
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1700727513 少阳病是半表半里证,阳明病是里证,少阳在阳明之外,少阳病进一步发展就会内传阳明而为阳明病。若少阳证未罢而已见到阳明证,那就是少阳阳明并病。它的治疗规律也和太阳阳明并病一样,应当先治少阳,使病邪向外透达,不可早用攻下。
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1700727515 如“阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者”,正是少阳已传阳明,而阳明里实尚轻,少阳主证尚在,因此,只宜小柴胡汤和解少阳,不可使用攻下。
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