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伤寒论译释（第四版） [:1700726241]
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伤寒论译释（第四版） 六、合病、并病的辨治
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伤寒论译释（第四版） [:1700726242]
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（一）太阳阳明合病
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太阳表证和阳明里证同时发生，外见脉浮发热，头痛项强，恶寒无汗的表证，内见自下利的里证，舌苔薄白，这是病势偏重于太阳，表邪下迫大肠所致，治宜葛根汤发汗解肌，透邪外达，表解则下利自止。这种治下利的方法，后世称为“逆流挽舟”。
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如不下利而呕吐，可于前方加半夏以和胃降逆止呕。
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又如风寒初感，头痛发热，无汗恶寒，喘而胸满，脉浮紧，舌苔薄白，虽有不大便的里证，也不可使用下法，治宜麻黄汤开腠发汗，散寒宣肺，表邪解而肺气开，大便自通。（参阅32，33，36条）
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伤寒论译释（第四版） [:1700726243]
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（二）太阳阳明并病
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当太阳病时，治用发汗方法，因汗出不彻，致邪不得外解而转属阳明，然虽转阳明，而太阳表证未罢，阳气怫郁于表，则面色缘缘正赤，且伴有躁烦不知痛处、短气但坐等证，脉涩是汗出不彻的主要参考和依据。既有太阳之表，又见阳明之里，此时固不可用攻下，也不可用峻汗，而宜用小发汗法，如桂麻各半汤、桂二麻一汤、桂二越一汤等方以轻散外邪。
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假使太阳表证已罢，但见潮热，手足汗出不断，大便难而谵语，纯属阳明里实，则当用大承气汤下其实邪。究竟应下应汗，还当参考脉象，如脉象浮虚，则表明里实未甚而邪势仍偏于表，治宜桂枝汤；如脉象沉实，则表明表邪已解而里实偏甚，治宜大承气汤。（参阅48，220，240条）
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伤寒论译释（第四版） [:1700726244]
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（三）少阳阳明并病
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少阳病是半表半里证，阳明病是里证，少阳在阳明之外，少阳病进一步发展就会内传阳明而为阳明病。若少阳证未罢而已见到阳明证，那就是少阳阳明并病。它的治疗规律也和太阳阳明并病一样，应当先治少阳，使病邪向外透达，不可早用攻下。
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如“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者”，正是少阳已传阳明，而阳明里实尚轻，少阳主证尚在，因此，只宜小柴胡汤和解少阳，不可使用攻下。
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又如阳明病，已见大便秘结，但是胁下硬满而呕，舌上白苔，足见阳明之热不甚，仍以少阳证为主，故用小柴胡汤。
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当然，在少阳病未解的同时，又见到阳明里实，也可少阳与阳明同治，选用大柴胡汤，或柴胡加芒硝汤。（参阅103，104，136，229，230条）
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伤寒论译释（第四版） 七、阳明病的预后
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阳明病是阳证、实证，虽然邪热最盛，病势最重，但是正气比较充实，能够有力抗邪，只要能正确掌握病机，治疗及时，或清或下，邪势外撤，往往立转危局，陆九芝认为“阳明无死证”，正是从阳明病正气旺盛的有利方面而说的。
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阳明病的严重阶段，大都会出现神昏谵语等神志症状，一般并不可畏。假使不但神志昏聩，而且阴津内竭，或正气外脱，这时预后就很险恶。所以仲景说；“直视谵语，喘满者死，下利者亦死。”直视谵语，是热扰神明，阴津耗竭之征，再见喘满，则正气上脱，下利则阴液下泄，病至于此，自无生机。
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关于危证预后，脉象尤有参考价值，如阳明病“不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视”，病情确实非常危险，是否还有治疗余地，在很大程度上取决于脉象，对此，论中提出了“脉弦者生，者死”。弦脉为阴未竭绝，尚能抗邪，故主生；涩脉则阴已竭绝，正不胜邪，故属死候。（参阅212条）
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