1700727687
1700727688
柴胡四两 龙骨、黄芩、生姜(切)、铅丹、人参、桂枝(去皮)、茯苓各一两半 半夏二合半(洗) 大黄二两 牡蛎一两半(熬) 大枣六枚(擘)
1700727689
1700727690
方组论述:本方也是由小柴胡汤加减化裁而成。因邪陷少阳,故治以小柴胡汤和解枢机扶正达邪为主,加桂枝通阳和表,大黄泄热泻里,龙、牡、铅丹重镇而安神明,茯苓淡渗而利小便。因邪势弥漫于全身,故去甘草之缓,以速除邪之力,使表里错杂之邪得以迅速解除。
1700727691
1700727693
(六)上热下寒证治
1700727694
1700727695
本证上热指热在胃脘胸膈,下寒指寒在脾肠脐腹,邪热在上,胃气上逆,故欲呕吐,寒邪在下,脾伤寒凝,故腹中痛。上热治当苦降,下寒治宜辛通,故用清上温下的黄连汤。(参阅173条)
1700727696
1700727697
黄连汤方
1700727698
1700727699
黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)
1700727700
1700727701
方组论述:本方以黄连为君以清胃热,干姜为臣以温肠寒,半夏降逆,佐黄连以止呕吐,桂枝通阳,佐干姜以治腹痛,人参、大枣益气培土,更加甘草和协诸药,以复中焦升降之职,庶寒热之药各归病所而取效。
1700727702
1700727703
本方即半夏泻心汤去黄芩加桂枝并重用黄连而成,虽仅一药之差,但主治显著不同。半夏泻心汤芩、连、姜、夏,苦泄辛开并用,目的在于治中虚热结之痞;本方重用黄连苦降以治上热呕吐,黄芩不利于脾寒,故去之不用,加桂枝既能通阳,助干姜温下寒以治腹痛,又能下气以加强黄连、半夏降逆的作用。
1700727704
1700727705
1700727706
1700727707
1700727709
伤寒论译释(第四版) 五、合病、并病的辨治
1700727710
1700727712
(一)太阳少阳合病
1700727713
1700727714
太阳与少阳合病,一般是太阳与少阳两经症状同见,既有恶寒发热、头痛身疼之表证,又有口苦咽干,胸胁苦满等少阳证,应当两经同治,如前述的柴胡桂枝汤。若病势偏重于少阳,胆移热于大肠,逼液下趋而发生下利,多兼肛热后重,治宜黄芩汤清泄肠热。若不见下利,而反见呕吐,这是胆热未下移大肠,而但上逆犯胃,胃气上逆,则发生呕吐。治又宜清热降逆,可用黄芩加半夏生姜汤。(参阅172条)
1700727715
1700727716
黄芩汤方
1700727717
1700727718
黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)
1700727719
1700727720
黄芩加半夏生姜汤方
1700727721
1700727722
即黄芩汤加半夏半升(洗) 生姜一两半(一方三两,切)
1700727723
1700727724
方组论述:方以黄芩清热,芍药敛阴,甘草、大枣顾护正气,热除阴敛则利自止。若胆胃气逆而呕吐,加半夏、生姜以和胃降逆。
1700727725
1700727726
后世治疗热痢的名方如芍药汤、芩芍汤等,均从此方演化而来,所以被称为治痢疾的祖方。
1700727727
1700727729
(二)阳明少阳合病
1700727730
1700727731
阳明少阳合病,也可发生下利,如果脉象滑数,表明内有宿食,病势偏重阳明,当从阳明论治,可用大承气汤。此种下利,亦属于热结旁流,由于宿食与阳明之热相结,必兼有腹满疼痛、潮热等证。宿食与邪热相结,非攻不去,即使兼有一二少阳症状,亦当从阳明里实治疗,但脉象必须滑数,才可用大承气汤。若见弦脉,则知邪仍偏于少阳,而里实未甚,阳明病见少阳脉,又为土虚木贼的征象,其病多逆,这时攻下方法,切不可用。(参阅256条)
1700727732
1700727734
(三)太阳少阳并病
1700727735
1700727736
太阳与少阳并病,见头项强痛、眩冒、时如结胸、心下痞硬等证,邪势已经内传,发汗自非所宜,里虽实而未甚,攻下亦不可用,最宜刺法,故以针刺大椎第一间、肺俞、肝俞等穴,泄太少二经之邪,则诸证可愈。倘若误用汗法,必徒伤津液而致胃燥谵语,同时少阳风木之邪仍甚而脉弦,虽然有胃实之象,下法亦不可用,只宜针刺期门以泄肝胆之邪。若误下则邪内陷,肠胃大虚,发生心下硬痛、下利不止、水浆不下、心烦等变证,这就酿成了邪实正伤危候,预后多不良。由此可见治病方法,用针用药贵乎各得其宜,不应局限于汤剂内服,特别在病人不能服药的情况下,针刺疗法,尤占重要位置,有许多病采取针药配合治疗,效果非常显著。(参阅142,150,171条)
[
上一页 ]
[ :1.700727687e+09 ]
[
下一页 ]