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伤寒论译释（第四版） 小结
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伤寒论译释（第四版） 太阴病篇
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伤寒论译释（第四版） [:1700726271]
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一、太阴病概说
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脾与胃相为表里，胃属阳明，脾属太阴，胃阳旺盛则邪从燥热而化，脾阳不足，则邪从湿寒而化，故阳明属燥热伤津的里热实证，太阴属寒湿为患的里虚寒证。正因脾胃同处中州，相为表里，所以两经见证可以相互转化，如阳明病而中气虚者，即可转为太阴；太阴病而中气渐复者，亦可转为阳明。所谓实则阳明，虚则太阴，就是说明两者的相互关系。临床所见，由三阳病转变为里虚寒证的，称为“传经”；如里阳素虚，始病即见虚寒证象的，则称为“直中”；无论传经或直中，只要是脾虚寒证，就应当从太阴病论治。
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伤寒论译释（第四版） 二、太阴病的主要脉证
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太阴病的证候，主要有腹满而吐、食不下、自利不渴、时腹自痛等。《内经》谓“诸湿肿满，皆属于脾”，脾家虚寒，气机不行，则腹部胀满；寒气虽滞，有时阳气尚通，则时腹自痛；它与阳明病腹满痛因于燥屎内结者，截然有别。燥屎内结的腹满痛属实，满甚不减，痛必拒按；本证腹满痛为虚，所以腹满时减，而且喜温喜按。由于中焦虚寒，所以不能饮食而或吐或泻，以其邪从寒湿而化，且下焦气化未伤，津液犹能上承，所以太阴病口多不渴。但在吐利严重的情况下，也可能有口干作渴，不过渴而饮量不多，或渴喜热饮。再从寒湿阻于中焦的病理来推测，舌苔必白而滑腻，脉必濡弱或迟缓，论中虽未记载，但亦可作为辨证的参考。
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伤寒论译释（第四版） 三、太阴病的治法
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太阴病属里虚寒证，自当温里为主，论中指出“当温之，宜服四逆辈”，就是太阴病的治疗原则。虽没有肯定方剂，但从“宜服四逆辈”来分析，要不外乎补脾土、温中阳的范畴，如理中、四逆等方，都可随证选用。如果误认腹满时痛为阳明燥实而用攻下，必致中阳益虚，气愈不运，而胸脘部痞硬。（参阅273，277条）
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理中汤方
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人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两
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方组论述：“太阴病篇”本无理中汤方，现根据“霍乱病篇”理中丸方补出。本方以人参、甘草补中益气，白术健脾胜湿，干姜温中散寒，最适于脾虚寒湿，所以可作为太阴虚寒证的主方。
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伤寒论译释（第四版） 四、太阴病的预后
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太阴病虽属虚寒证，但毕竟局限于脾的方面，还没有达到全身性虚寒证的程度，因此本证预后一般都甚良好；当然如误治或失治，亦会造成心肾阳虚，演变为其他不良的转归。其次，太阴寒湿久滞不化，可能发生阴黄证。但如小便自利，则湿有去路，不会发黄。有关阳黄、阴黄的区别，已述于“阳明病篇”，这里不赘。如前所说，本病阳气来复，亦可转属阳明，仲景曾举出太阴寒湿为病，至七八日，大便硬者，为阳明病也，就是太阴转属阳明的例子。大凡阴证转阳，其病易于治愈，所以太阴病脉象阳微阴涩而转长的，即为阳复的愈候。至于太阴病原无下利，而病中忽然暴烦下利的，亦为欲愈佳兆，这是因为脾阳恢复，振奋驱邪下出，肠中腐秽当去的缘故。此种下利，肠中腐秽尽则利必自止，与阴盛阳虚下利完全不同。一般经验，阳复利止，手足必温，脉象亦必柔和有神，腻苔亦必渐退，可作参考。但是阳虚液竭，下利亦可自止，不得误认为阳复佳兆，这种利止，手足必仍厥冷，脉象必仍微细欲绝，舌虽淡必干而欠润，综观全部情况，还是容易区分的。（参阅187，274，278条）
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