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桂枝三两（去皮） 大黄二两 芍药六两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）
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方组论述：桂枝加芍药汤，即桂枝汤原方倍用芍药。桂、甘、姜、枣相伍，温中通阳，倍用芍药，敛阴活血以和脾络，对中虚气滞络瘀的腹满时痛有卓效。本方虽然与桂枝汤药味全同，但酸敛的芍药倍于辛通的桂枝，意不在表可知，方中再加胶饴，即是专治中虚的小建中汤，足资佐证。太阴病大实痛乃因肠间腐秽阻结，性质属寒属实，且为虚中夹实，不同于阳明燥屎阻滞的里热实证，所以不用苦寒攻下的承气汤，而用桂枝加芍药汤以温阳和络，更加大黄以疏通里实。此当是后世温下方的滥觞。
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桂枝加大黄汤虽然是温通之剂，但大黄、芍药毕竟偏于苦泄，不利于脾阳虚弱，所以在脉弱而脾虚较甚的情况下，即使当用大黄、芍药也应减少用量，以免过量伤正。这是因为脾虚则胃气必弱，易被损伤的缘故。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726276]
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伤寒论译释（第四版） 小结
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伤寒论译释（第四版） 少阴病篇
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伤寒论译释（第四版） [:1700726278]
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一、少阴病概说
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少阴包括手少阴心与足少阴肾两脏，心为君主之官，肾为先天之本，通常是心火下蛰于肾，肾水上奉于心，心肾相交，水火既济，相互制约，维持人体正常的生命活动。
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病至少阴，心肾阳气均虚，就会出现整体的虚寒征象，因此，少阴病的性质为全身虚寒证。少阴虚寒证的发生，有因心肾阳素虚而自感外邪，有由太阴虚寒证发展而来，有由阳经病误治演变而来，其中太阳病尤易转变为少阴病，以太阳与少阴相表里的缘故。然而这仅是少阴病阳虚或伤阳，从阴化寒的一个方面，还有邪热伤阴，而致阴虚阳亢从阳化热的另一方面。前者属于少阴寒化证，后者属于少阴热化证，两者病机截然相反，治法迥异，必须明确区分，庶免治疗失误。
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伤寒论译释（第四版） 二、少阴病寒化证的脉证
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少阴寒化证为心肾阳虚的全身虚寒证，所以它的主要见证为无热恶寒、脉微细、但欲寐，以及四肢厥冷、下利清谷等。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726280]
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（一）无热恶寒
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太阳主表，病邪初伤，正气尚未虚弱，而能奋起与邪抗争，故在恶寒的同时多伴有发热；少阴阳气衰微，阴寒独盛，故只觉恶寒而并不发热，即所谓“无热恶寒者，发于阴也”。在太阳伤寒初起时，虽亦有恶寒而未发热者，但太阳病之恶寒为邪在肌表，卫阳被郁所致，阳郁必与邪争，则终必发热，所以太阳伤寒未发热的时间甚为短暂；本证之恶寒是阳虚不能温运于全身，即《内经》所谓“阳虚则外寒”之义，所以始终无热，在阳气未曾来复之前，恶寒必不能自罢，这是两者的不同处。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726281]
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（二）脉微细
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心肾阳气衰微，无力鼓动血行，则脉微无力，阳气虚而阴血亦弱，脉道不充，则脉形细小。临床所见微脉必然细小，所以微细并见。脉微细正是心肾阳虚的外候，不论什么病症，只要见到脉微细，就应从少阴心肾阳虚图治，而速进回阳救逆方剂。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726282]
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（三）但欲寐
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是一种神情衰倦的迷糊状态，并非真能安寐。《内经》谓“阳气者，精则养神”，今阳气衰微，神气失养，所以有此但欲寐情况。由于这种但欲寐为阳气衰微，因而与脉微细多同时并见。它与太阳病历时较久，邪去神恬的嗜卧有着本质的区别，切不可误认。它与热盛嗜卧也不相同，热盛嗜卧必昏糊不清，阳虚但欲寐则神识清楚，反应敏感，不难鉴别。