1700727838
1700727839
1700727840
1700727841
1700727842
1700727844
伤寒论译释（第四版） 少阴病篇
1700727845
1700727847
一、少阴病概说
1700727848
1700727849
少阴包括手少阴心与足少阴肾两脏，心为君主之官，肾为先天之本，通常是心火下蛰于肾，肾水上奉于心，心肾相交，水火既济，相互制约，维持人体正常的生命活动。
1700727850
1700727851
病至少阴，心肾阳气均虚，就会出现整体的虚寒征象，因此，少阴病的性质为全身虚寒证。少阴虚寒证的发生，有因心肾阳素虚而自感外邪，有由太阴虚寒证发展而来，有由阳经病误治演变而来，其中太阳病尤易转变为少阴病，以太阳与少阴相表里的缘故。然而这仅是少阴病阳虚或伤阳，从阴化寒的一个方面，还有邪热伤阴，而致阴虚阳亢从阳化热的另一方面。前者属于少阴寒化证，后者属于少阴热化证，两者病机截然相反，治法迥异，必须明确区分，庶免治疗失误。
1700727852
1700727853
1700727854
1700727855
1700727857
伤寒论译释（第四版） 二、少阴病寒化证的脉证
1700727858
1700727859
少阴寒化证为心肾阳虚的全身虚寒证，所以它的主要见证为无热恶寒、脉微细、但欲寐，以及四肢厥冷、下利清谷等。
1700727860
1700727862
（一）无热恶寒
1700727863
1700727864
太阳主表，病邪初伤，正气尚未虚弱，而能奋起与邪抗争，故在恶寒的同时多伴有发热；少阴阳气衰微，阴寒独盛，故只觉恶寒而并不发热，即所谓“无热恶寒者，发于阴也”。在太阳伤寒初起时，虽亦有恶寒而未发热者，但太阳病之恶寒为邪在肌表，卫阳被郁所致，阳郁必与邪争，则终必发热，所以太阳伤寒未发热的时间甚为短暂；本证之恶寒是阳虚不能温运于全身，即《内经》所谓“阳虚则外寒”之义，所以始终无热，在阳气未曾来复之前，恶寒必不能自罢，这是两者的不同处。
1700727865
1700727867
（二）脉微细
1700727868
1700727869
心肾阳气衰微，无力鼓动血行，则脉微无力，阳气虚而阴血亦弱，脉道不充，则脉形细小。临床所见微脉必然细小，所以微细并见。脉微细正是心肾阳虚的外候，不论什么病症，只要见到脉微细，就应从少阴心肾阳虚图治，而速进回阳救逆方剂。
1700727870
1700727872
（三）但欲寐
1700727873
1700727874
是一种神情衰倦的迷糊状态，并非真能安寐。《内经》谓“阳气者，精则养神”，今阳气衰微，神气失养，所以有此但欲寐情况。由于这种但欲寐为阳气衰微，因而与脉微细多同时并见。它与太阳病历时较久，邪去神恬的嗜卧有着本质的区别，切不可误认。它与热盛嗜卧也不相同，热盛嗜卧必昏糊不清，阳虚但欲寐则神识清楚，反应敏感，不难鉴别。
1700727875
1700727877
（四）四肢厥冷
1700727878
1700727879
厥冷又称厥逆，轻则手足厥冷，甚则冷至肘膝，通称四逆。主要因寒邪盛而心肾之阳大虚，不能温运于四肢，所以厥冷。太阴病虚寒程度不甚，一般手足不冷，而是手足自温。
1700727880
1700727882
（五）下利清谷
1700727883
1700727884
下利本是太阴病的主证，所谓“脾不伤不泻”，但太阴病下利不会完谷不化，只有当脾虚及肾，下焦肾阳衰微，不能熟腐水谷，犹如釜底无薪，才会下利完谷，因此，下利清谷，不属太阴，而属于少阴。也正因为太阴病仅为中焦虚寒，下焦阳气未受影响，所以太阴下利口多不渴；而少阴病不仅不能熟腐水谷，也不能化气升津，津液不能上腾，则下利多兼口渴。论中“自利不渴者，属太阴”、“自利而渴者，属少阴”，就是以口之渴与不渴为依据的。然而“自利而渴”也可见于邪热伤津证，如仅据此就作出少阴寒化的诊断，难保不发生差错，因此，论中又提出小便清利作为旁证，只有从整体出发，有联系的综合分析，才有可能得出正确的诊断结论。（参阅37，281，282，287条）
1700727885
1700727886
1700727887
[
上一页 ]
[ :1.700727838e+09 ]
[
下一页 ]