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黄连阿胶汤方
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黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两(一云三挺)
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方组论述:本方以黄连、黄芩清心火,以阿胶滋肾阴,鸡子黄佐连、芩,于清心火中补心血,芍药佐阿胶,于补肾阴中敛阴气,使心肾交合,水升火降,则心烦不寐自愈。
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(二)阴虚水热相搏证治
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证见下利,小便不利,咳嗽,呕吐,口渴,心烦不得眠等。本证心烦不得眠与黄连阿胶汤证不同,虽然也有阴虚,但并不太重,虽然有热,但阳气并不太亢,主要是水气不利而水热相搏,水气偏渗大肠,则小便不利而大便下利;水气上逆于肺,则为咳嗽;中攻于胃,则为呕吐;水气不化,津液不升,并兼阴虚有热,所以口干作渴,而心烦不得眠。本证与五苓散证均有脉浮发热、渴欲饮水、小便不利,但五苓散证的性质属寒而阴不虚,脉浮发热为兼表,其舌苔必薄白而润;本证的性质属热,不兼表证,其舌质必红而少津,此已见“阳明病篇”,不多赘述。阴虚与水气本是对立的两个方面,本证却兼而有之,因而形成复杂的局面,如果纯用利水法,则内热不除,而阴液更伤;如果纯用滋阴法,则停水反会加重,所以仲景立猪苓汤既滋阴清热,又分利水气以顾及全面。(参阅319条)
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猪苓汤方
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猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两
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方组论述:猪苓、茯苓淡渗利水,阿胶滋肾养阴,滑石、泽泻利水清热,且不伤阴,合为滋阴清热利水之剂。
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(三)阴液下泄,虚火上浮证治
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证见下利,咽痛,胸满心烦。下利为液泄于下,液泄于下则阴伤,阴伤而虚火上浮,郁于咽喉则咽痛,肺燥气痹则胸满心烦。本证下利,既不同于邪热所致下利,也不同于阳虚所致下利,更不同于水气所致下利,实际上是脾的运化功能失健,致营养不能吸收而下泄,所以性质属于虚燥,因此,治疗本证,既不可苦泄,也不可淡渗,而应扶脾滋肾润肺,猪肤汤为最适合的方剂。(参阅310条)
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猪肤汤方
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猪肤一斤 白蜜一升 白粉五合
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方组论述:方以猪肤滋肾,白蜜润肺,白米粉补脾。脾健则阴不下泄而利止,肾阴复则虚火不上浮而肺燥除,从而咽痛胸满心烦诸证均愈。滋润平补,堪称妙剂,实开营养疗法的先河。
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伤寒论译释(第四版) 五、少阴病类似证的辨治
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厥逆、吐利、烦躁,为少阴寒化证的常见症状,但是也有因其他因素引起的,不可概认为阴盛阳虚而用姜附之剂。如“少阴病篇”中的四逆散证和吴茱萸汤证,实质上并非少阴阳虚阴盛证;又如咽痛诸证,除猪肤汤证属于少阴病范围,也都不是少阴病,只是根据辨证需要连类而及,均应实事求是地重新认识,庶免被传统说法所囿。
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(一)热厥轻证
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本证的四肢厥冷,是因肝气郁结,阳郁于里,不能透达于四肢所致,所以四肢虽冷而不太甚,不会像阳虚阴盛那样严重,亦决无下利清谷等证,同时脉多呈弦象而决不微细。由于肝气郁滞,还可见到胸胁苦满,口苦腹痛,泄利下重等证,治当疏肝解郁,透达郁阳,宜用四逆散。(参阅318条)
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四逆散方
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甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药
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方组论述:方以柴胡疏肝解郁,枳实行气散结,芍药柔肝活血,甘草益脾缓急。肝郁得疏,气血宣通,则四肢厥冷自愈。
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(二)肝胃气逆证
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