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半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
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方组论述:本方以半夏涤痰开结,桂枝通阳散寒,甘草补中缓急,药仅三味,配伍严谨,治客寒咽痛,非此莫属。
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伤寒论译释(第四版) 六、少阴病兼证的辨治
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(一)少阴阳虚兼太阳表实证治
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少阴虚寒证,一般是无热恶寒,脉沉;现在反见到发热,因知是兼太阳表证。恶寒发热同具,乃太阳表证的典型症状,何以不专属太阳?脉沉是审证的关键,表证脉当浮,却是脉沉,足征少阴阳虚不能与外邪相协应,是肾阳虚为主而兼有表证。由于少阴与太阳两经病候同见,因而传统上称作两感证。少阴阳虚当温,太阳表实当汗,两经同病,故宜温经与发汗同施。但是必须在里阳虚还不太甚的情况下,才能使用此法;若里虚较甚而见到下利清谷等证,则又当先温其里,而后再治其表。温经发汗的代表方为麻黄细辛附子汤;如病情轻而病势较缓的,可用麻黄附子甘草汤。(参阅301,302条)
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麻黄细辛附子汤方
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麻黄二两(去节) 细辛二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)
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麻黄附子甘草汤方
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麻黄二两(去节) 甘草二两(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
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方组论述:麻黄细辛附子汤以附子温经,麻黄发表,细辛佐附子,则温经之力宏,佐麻黄则解表之效著。
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麻黄附子甘草汤,即上方去细辛加炙甘草而成。因病情比较轻缓,故不用细辛的辛窜,加用炙甘草以缓麻、附之势。
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(二)少阴阴虚兼阳明里实证治
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主证为口燥咽干,腹胀满,不大便,或自利青黑色清水,心下疼痛。此少阴病是指阳盛阴虚的热化证,口燥咽干,表明少阴真阴灼伤,而腹部胀满,大便不通,则是阳明肠府燥结,土实则水愈消,只有急下阳明之实,才能救少阴之真阴,所以应及时使用大承气汤。但也有热结旁流而自利清水,不夹渣滓,颜色青黑,此燥结迫液下泄,同样应当急下。少阴三急下证,与阳明三急下证虽然临床表现不同,而病机实质是一致的。如果单有少阴之虚,或单有阳明之实,均无需急下。(参阅320,321,322条)
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伤寒论译释(第四版) 七、少阴寒化证的预后
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少阴病虽有热化证与寒化证之分,就其预后来说,则寒化证的病情尤为险恶,所以论中对寒化证预后问题的阐述比较详细,总的原则是取决于阳气之存亡,“阳存则生,阳亡则死”。大凡少阴病寒化证,由原来的四肢厥冷转为手足温暖;恶寒踡卧,转为时觉心烦欲去衣被;原来的下利清谷,逐渐停止,这些都是阳气已经回复,阴寒逐渐消散,正胜邪却的标志,其预后多良好。反之,如见恶寒身踡益甚,下利不止,手足逆冷不回,脉搏不至,或不烦但躁等证,都是阴寒极盛,阳气将绝的死候。亦有病势虽然危急,但阳气尚未脱绝,还可救治。若在厥冷下利之外,又出现了大汗出、呼吸浅表等证,为真阳涣散于外、生气告绝于内的表现;也有下利虽止,却见头眩,时时昏冒,这种利止不是阳复,而是液竭无物可下,液竭则孤阳无依而越脱于上,遂致时作昏冒,乃阴阳离决的表现,所以同属于不治的死候。
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伤寒论译释(第四版) 小结
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