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伤寒论译释(第四版) 七、少阴寒化证的预后
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少阴病虽有热化证与寒化证之分,就其预后来说,则寒化证的病情尤为险恶,所以论中对寒化证预后问题的阐述比较详细,总的原则是取决于阳气之存亡,“阳存则生,阳亡则死”。大凡少阴病寒化证,由原来的四肢厥冷转为手足温暖;恶寒踡卧,转为时觉心烦欲去衣被;原来的下利清谷,逐渐停止,这些都是阳气已经回复,阴寒逐渐消散,正胜邪却的标志,其预后多良好。反之,如见恶寒身踡益甚,下利不止,手足逆冷不回,脉搏不至,或不烦但躁等证,都是阴寒极盛,阳气将绝的死候。亦有病势虽然危急,但阳气尚未脱绝,还可救治。若在厥冷下利之外,又出现了大汗出、呼吸浅表等证,为真阳涣散于外、生气告绝于内的表现;也有下利虽止,却见头眩,时时昏冒,这种利止不是阳复,而是液竭无物可下,液竭则孤阳无依而越脱于上,遂致时作昏冒,乃阴阳离决的表现,所以同属于不治的死候。
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伤寒论译释(第四版) 小结
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伤寒论译释(第四版) 厥阴病篇
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一、厥阴病概说
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厥阴病属于寒热错杂证。由于厥阴是阴尽阳生之脏,病情演变多趋极端,不是寒极就是热极,而阴极则生阳,阳极则生阴,因此,它的证候特点是寒热混同出现。究其机转,不外两端:一是上热下寒,因阴阳各趋其极,阳并于上则上热,阴并于下则下寒。二是阴阳胜复,由于阴阳之消长与邪气之弛张,所以表现出厥热交替发作的证象。
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厥阴病也有单纯的寒证与热证,但与太阴、少阴不同,寒证为血虚寒凝致厥,热证为肝热下迫下利。
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厥阴病与其他经病的关系,既可由太阴、少阴传入,又可从三阳经内陷,其中尤以少阳病的病机相似,肝胆相连,少阳病里虚,邪易传入厥阴,厥阴病正复,邪可转出少阳。
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伤寒论译释(第四版) 二、阴阳胜复辨证
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阴阳胜复是厥阴病的主要机转之一,具体表现在厥冷与发热的相互演变。厥冷与发热时间的长短,为决诊阴阳胜复的依据,一般说来,阴胜则四肢厥逆,阳复则厥回发热。根据厥与热时间的长短,可以有四种不同的病情:①发热与四肢厥冷的时间相等,象征着阴阳已渐趋平衡,是将要向愈的佳兆。②发热的时间多于四肢厥冷的时间,这是阳能胜阴,阳复阴衰,病邪已退的转归。③厥冷的时间多于发热的时间,象征着正气衰退,阳衰阴胜,为病情恶化的趋向。④阴证厥回发热,固然是阴退阳复之征,然而如发热持续不退,又为阳复太过,同样是病情的发展,不能断为痊愈。阳复太过在临床上有两种表现,一种是热伤上焦气分,为汗出咽痛喉痹;另一种是热伤下焦血分,为无汗,大便脓血。(参阅331,334,336,337,341,342条)
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伤寒论译释(第四版) 三、厥阴病的辨治
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(一)寒热夹杂证
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证见消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。由于邪热在上,耗伤津液,故消渴,胃热气逆,故气上撞心,心中疼热,嘈杂如饥;肠中有寒,所以虽然饥饿却不欲食,勉强进食,就能引起吐蛔。本证寒热错杂,治疗亦当寒热并施。然病在厥阴,正气必衰,又当兼顾正气;所以治宜清上温下,益气养血,代表方为乌梅丸。不可攻下,误下则下寒更甚,而下利不止。(参阅326条)
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乌梅丸方
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