1700728138
1700728139
1700728141
伤寒论译释（第四版） 三、厥阴病的辨治
1700728142
1700728144
（一）寒热夹杂证
1700728145
1700728146
证见消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。由于邪热在上，耗伤津液，故消渴，胃热气逆，故气上撞心，心中疼热，嘈杂如饥；肠中有寒，所以虽然饥饿却不欲食，勉强进食，就能引起吐蛔。本证寒热错杂，治疗亦当寒热并施。然病在厥阴，正气必衰，又当兼顾正气；所以治宜清上温下，益气养血，代表方为乌梅丸。不可攻下，误下则下寒更甚，而下利不止。（参阅326条）
1700728147
1700728148
乌梅丸方
1700728149
1700728150
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两（炮，去皮） 蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮） 人参六两 黄柏六两
1700728151
1700728152
方组论述：本方辛温驱寒，苦寒清热，更重用乌梅之酸以滋肝、泄肝，佐人参、当归益气养血，寒热平调，刚柔互济，确实是治厥阴病寒热错杂证的良方，又善治蛔厥与久利。王晋三说：“乌梅渍醋益其酸，急泻厥阴，不欲其缓也；桂、椒、辛、附、姜重用辛热，升达诸阳，以辛胜酸，又不欲其收敛阴邪也；桂枝、蜀椒通上焦君火之阳，细辛、附子启下焦肾中生阳，人参、干姜、当归温中焦脾胃之阳，则连、柏泻心滋肾，更无亡阳之患，而得厥阴之治法矣。合为丸服者，又欲其药性逗留胃中以治蛔厥，俾酸以缩蛔，辛以伏蛔，苦以安蛔也。”章虚谷说；“木邪肆横，中土必困，故以辛热甘温助脾胃之阳，而重用酸以平肝，佐苦寒泻火，因肝木中有相火故也。”二氏对方义均有阐发，有一定参考价值。
1700728153
1700728155
（二）寒格胃热证
1700728156
1700728157
证见呕逆自利，呕吐物酸臭混浊，食入口即吐。此证因原有胃热肠寒，误用吐下，致中气更伤，下寒格热于上，而呕吐愈甚，从“食入即吐”来看，当是以上热为主，故用干姜黄芩黄连人参汤苦寒泄降以清上热，略佐辛温温阳以通寒格。（参阅359条）
1700728158
1700728159
干姜黄芩黄连人参汤方
1700728160
1700728161
干姜、黄芩、黄连、人参各三两
1700728162
1700728163
方组论述：本方芩、连、姜、参，也是泻心剂的主药，因而也具有苦泄辛开的作用。然而泻心剂主治痞证，本方却治寒格，其关键在于黄连用量的大小，泻心诸方黄连的用量仅一两，苦泄与辛开大致相等，本方黄连用至三两，是苦寒泄降为主，辛开为佐。假如当重用而用量不够，就难以收到预期的效果。有些医家泥定下寒解释本方的配伍作用，未免脱离实际。柯韵伯说：“呕家夹热，不利于香砂橘半，服此汤而晏如。”确属经验之谈。
1700728164
1700728166
（三）邪陷正伤，阳郁气滞证
1700728167
1700728168
证见泄利不止，手足厥逆，咽喉不利，唾脓血，寸脉沉而迟，下部脉不至。此是伤寒误下，表邪内陷，致阳郁不升，阴阳气不相顺接，所以手足厥逆。阳邪郁遏，气机窒而不宣，所以寸脉沉迟，下部脉不至。阴并于下则下寒而下利不止，阳并于上则上热而咽喉不利，唾脓血。证情寒热杂呈，虚实互见，但重点是邪陷阳郁，故治宜发越郁阳为主的麻黄升麻汤。（参阅357条）
1700728169
1700728170
麻黄升麻汤方
1700728171
1700728172
麻黄二两半（去节） 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢（一作菖蒲） 芍药六铢 天门冬六铢（去心） 桂枝六铢（去皮） 茯苓六铢 甘草六铢（炙） 石膏六铢（碎，绵裹） 白术六铢 干姜六铢
1700728173
1700728174
方组论述：本方具有清上热，温中寒，调和营卫，发越郁阳，滋阴养血的功用。方中麻黄、石膏、甘草（越婢汤主药）发越内郁之阳，桂枝、芍药配甘草，调和营卫，黄芩、知母、天冬清上焦之热，茯苓、白术、干姜温中渗湿，升麻升清解毒，当归、玉竹滋阴养血，以防发越之弊。药味虽多，但无一味虚设，在组织配伍上，堪称严密周到。
1700728175
1700728177
（四）肝热下迫证
1700728178
1700728179
证见利下黏腻脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，口渴，脉滑数。因肝经湿热下迫，壅结大肠，热伤血络，血为热邪所蒸腐，故便下脓血；湿热阻滞，气郁不通则腹痛，肝气下迫则里急后重；邪热伤津则口渴。总的病机是湿热壅结大肠，它与太阴、少阴的虚寒泄泻是完全不同的。既然是肝经湿热下利，那么治疗自应清肝凉血解毒，故以白头翁汤为主方。（参阅371，373条）
1700728180
1700728181
白头翁汤方
1700728182
1700728183
白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两
1700728184
1700728185
方组论述：本证湿热郁滞于中，故以大苦大寒之药组合成方。白头翁入阳明血分，凉血清热，为治热痢之圣药。秦皮苦寒性涩，凉肝固下，黄连、黄柏泻心肝之火，四物同用，清肝凉血燥湿厚肠，治疗湿热痢疾，确有很高的疗效，直到现在还是被广泛的应用着。
1700728186
[
上一页 ]
[ :1.700728138e+09 ]
[
下一页 ]